乙型肝炎诊疗教学课件.pptx

乙型肝炎诊疗教学课件演讲人：日期:

目录CONTENTS01疾病概述02发病机制03临床表现04诊断标准05治疗策略06预防控制

01疾病概述

病原学特征与HBV结构乙型肝炎病毒（HBV）属于嗜肝DNA病毒科01HBV是乙型肝炎的病原体，具有嗜肝性，主要感染肝脏细胞。HBV的形态和结构02HBV病毒颗粒呈球形，直径约42nm，分为包膜与核心两部分。包膜上的表面抗原（HBsAg）是病毒感染和抗体产生的主要抗原。HBV的基因组及复制特点03HBV基因组为环状双股DNA，基因组复制过程中需经过RNA中间体，且复制错误率较高，易导致病毒变异。HBV的抵抗力和灭活方法04HBV对外界环境抵抗力较强，但加热、紫外线、化学消毒剂等均可灭活病毒。

全球及地区流行现状全球HBV感染情况乙肝发病率和死亡率乙肝表面抗原（HBsAg）携带率地区性流行特点全球范围内，乙型肝炎病毒感染率因地区而异，以亚洲、非洲等地区为高流行区，欧美国家相对较低。全球HBsAg携带率差异较大，从低于1%到超过20%不等，与地区经济状况、卫生条件等因素有关。乙肝是导致肝硬化和肝癌的主要原因之一，全球每年因乙肝相关疾病导致的死亡人数众多，占传染病死亡人数的较高比例。乙肝在不同地区的流行特点各异，如我国属于乙肝高流行区，感染人群以婴幼儿和青少年为主，且存在明显的家庭聚集性。

高危人群包括未接种乙肝疫苗的儿童、青少年，与乙肝患者或携带者密切接触者，如家庭成员、性伴侣等，以及医务工作者、血液制品使用者等。高危人群与传播途径传播途径HBV主要通过血液、性接触和母婴途径传播。血液传播包括输血、注射、手术等医疗行为；性接触传播主要通过精液和阴道分泌物；母婴传播包括孕期宫内感染、分娩时产道感染和哺乳期感染。预防措施接种乙肝疫苗是预防乙肝最有效的措施，同时要注意个人卫生，避免与乙肝患者或携带者发生血液和性接触，减少感染风险。对于孕妇，应在孕期进行乙肝筛查，阳性者需采取阻断措施，防止母婴传播。

02发病机制

病毒复制与宿主免疫反应01病毒复制乙型肝炎病毒进入体内后，会在肝细胞内复制，导致肝细胞受损。02宿主免疫反应宿主免疫系统识别病毒并攻击受感染的肝细胞，导致肝脏炎症和细胞坏死。

乙型肝炎病毒基因变异、病毒载量高、持续感染时间长等。病毒因素免疫功能低下、遗传易感性、同时感染其他肝炎病毒等。宿主因素饮酒、药物损害、脂肪肝等其他肝脏疾病。环境因素慢性化进程关键因素

肝纤维化病理演变肝纤维化慢性肝炎过程中，肝细胞坏死后，纤维组织增生修复，形成肝纤维化。01肝纤维化逐渐发展，肝脏正常结构被破坏，形成肝硬化。02肝癌肝硬化患者肝细胞再生过程中，基因突变可能导致肝癌的发生。03肝硬化

03临床表现

急性感染分期特征黄疸期症状包括发热、乏力、食欲不振、恶心、呕吐、肝区胀痛等，黄疸前期一般持续5~7天。恢复期黄疸前期症状有所缓解，但黄疸加剧，皮肤和巩膜黄染，尿黄加深，持续2~6周。黄疸逐渐消退，症状逐渐消失，肝脾恢复正常大小，肝功能逐渐恢复正常，一般持续1~2个月。

慢性乙肝分型标准慢性肝炎轻度病情较轻，可反复出现乏力、头晕、厌油、肝区不适、肝稍大有轻度触痛和叩痛等症状，肝功能指标仅1项或2项轻度异常。慢性肝炎中度慢性肝炎重度症状介于轻度和重度之间，肝功能受损较重，谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高，白蛋白降低，球蛋白增高，可出现轻度黄疸。症状明显，重度黄疸，肝脾肿大，类似于慢性重症肝炎，但无肝衰竭表现。123

重型肝炎预警指征如高度乏力、纳差、腹胀等。极度乏力，严重消化道症状如嗜睡、性格改变、烦躁不安、昏迷等。神经精神症状如牙龈出血、鼻衄、皮肤瘀斑等。凝血功能明显异常血清总胆红素水平迅速升高，每日上升超过17.1μmol/L。黄疸迅速加深

04诊断标准

血清学检测指标解读血清学检测指标解读乙肝表面抗原（HBsAg）乙肝核心抗体（Anti-HBc）乙肝表面抗体（Anti-HBs）乙肝病毒DNA（HBVDNA）HBsAg阳性是感染乙肝病毒的标志，通常出现在感染后1-2个月，可持续数年甚至终身。Anti-HBs阳性表示对乙肝病毒有免疫力，通常出现在疫苗接种后或自然感染后恢复期。Anti-HBc阳性表示曾感染过乙肝病毒，但无法区分现症感染还是既往感染。HBVDNA阳性表示病毒复制活跃，是评估传染性强弱和抗病毒治疗的重要指标。

通过实时荧光定量PCR技术，可以准确检测血液中的HBVDNA含量，用于评估病毒复制水平。病毒载量检测方法实时荧光定量PCR利用信号扩增技术，检测HBVDNA的特定序列，提高检测灵敏度。分支DNA（bDNA）检测可以同时检测多个HBVDNA片段，提高检测通量和准确性。基因芯片技术

肝组织病理评估肝活检通过穿刺或手术获取肝组织样本，进行病理学检查，是评估肝脏炎症和纤维化程度的金标准。01无创肝纤