中风病的防治与调护.pptVIP

肾虚血瘀证中风之病本为肝肾阴虚，精血涩少，加之肝阳上亢而加重病情，或中风病后期，肝之精血更衰，脉络之瘀滞不去，使清窍失濡，肢体失用。临床表现：症见音喑失语，心悸口干，腰膝酸软，半身不遂，舌质红或黯红，脉沉细等。病机：因肾精不足，血亏液乏，血脉不利为瘀，液亏不能上承清窍所致。治疗：治宜补肾益精，活血化瘀，常用地黄饮子去桂、附，加丹参、鹿衔草、桑寄生、川牛膝、肉苁蓉、桃仁、红花等，或佐黄芪以益气活血，水蛭以祛瘀生新。第23页，共33页，星期日，2025年，2月5日瘀血兼挟它症者居多采用活血化瘀之法并因人、因地、因时制宜的基本法则灵活运用理气祛瘀法（如血府逐瘀汤）、清热解毒化瘀法（如牛角地黄汤）、祛风化瘀法（如当归饮子）、化痰活血法（如苇茎汤合小金丹）、渗湿活血法（如益肾汤方）、攻下化瘀法（如桃仁承气汤）、养阴化瘀法（如桃红四物汤）、补气化瘀法（如补阳还五汤）、开窍活血法（如通窍活血汤）及温阳化瘀法（如急救回阳汤）。只有准确辨证才能合理施治临证体会第24页，共33页，星期日，2025年，2月5日第1页，共33页，星期日，2025年，2月5日中风病的疾病负担古代：四大难证之首当代：发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高治愈率低第一死亡原因和致残原因每年约有150万人死于脑血管病（中国）发病率逐年上升国内外研究热点风痨臌膈第2页，共33页，星期日，2025年，2月5日一、防治中风先兆证减少发病率防护调养关键在于早期中风先兆证为中风之轻症，是中风病的基础和前提其实质是：在各种因素的共同作用下，人体气机失调、血行不畅，甚则血瘀为患中风病发病之前，应当重视心理调节、讲究生活规律、节制饮食、劳逸适度，积极消除引起中风病的各种不良因素第3页，共33页，星期日，2025年，2月5日中风先兆证研究我们自1983年开始进行中风病预防研究提出“中风先兆证”的概念，对其含义、证候学特征、诊断标准及疗效评定标准进行规范化研究研制了防治中风先兆证的新药——小中风片(清脑通络片)通过规范性临床观察732例中风先兆证患者，发现可降低中风发病率，其中治愈率73.1％（治疗28天时进行统计），总有效率为86％。第4页，共33页，星期日，2025年，2月5日中风先兆证研究总结中风先兆证中风病积极地进行干预性防治与调养，事半功倍证候表现：一过性眩晕，肢体麻木，或头痛易怒，舌质红或黯红，或有瘀点，舌下脉络迂曲，或有瘀丝、瘀点，脉弦滑或硬等病机：肝热血瘀治法：清肝和血，化瘀通络处方：清脑通络汤量变阶段第5页，共33页，星期日，2025年，2月5日中风先兆证研究体会可行+必要中医预防中风病，较多经验，须挖掘、提高突出中医特色借鉴现代科学第6页，共33页，星期日，2025年，2月5日二、中风病因

第7页，共33页，星期日，2025年，2月5日中风病因研究唐宋以前——外因论，金元以后——内因论内因论又有主风、主火、主痰、主瘀、主虚、主气、主毒等不同学说。多数学者认为中风由内风所致，多强调“气血逆乱致中”。全国中风病科研协作组提出了中风病是在气血内虚的基础上，因遇劳倦内伤、忧思恼怒，嗜食厚味烟酒等诱因，进而脏腑阴阳失调，气血逆乱，上冲犯脑，形成脑脉痹阻，脑窍不通，血溢脑脉之外的基本病机。因风致病学说还应深入研究，不可轻易否定和抛弃。第8页，共33页，星期日，2025年，2月5日中风病因中“毒”的因素“热毒内郁”导致中风学说中医理论认为“毒邪”致病，内伤杂病和外感热病。很多病都兼有“毒邪”，或以“毒”为主要致病因素。外毒即外受毒气或毒邪内毒系机体在有害因子作用下所化生的对人体有害的物质，如“血毒”、“痰毒”、“火毒”、“热毒”、“便毒”等等。很多毒邪所致疾病属疑难病证，如“阴阳毒”、“水毒”、“痉厥”等。毒可致热，又伤阴耗气，动血腐肉，损伤脏腑，故对某些因素所致病证中，正确应用解毒疗法，的确可以提高疗效，解决疑难。第9页，共33页，星期日，2025年，2月5日临床应用：如用清开灵治疗中风急症，黄连解毒汤等清热解毒方药加减治疗中风病，在临床上均取得疗效。许多脑病也由于六淫邪毒过盛而引起高烧头痛、项强抽搐、神昏谵语等属于肝阳上亢、肝风内动、热毒内炽、痰热腑实等，可选用安宫牛黄丸、至宝丹、紫雪丹、清开灵、脉络宁等中成药及黄连、黄芩、牛黄、大黄、生石膏、栀子、板蓝根、夏枯草等中药。第10页，共33页，星期日，2025年，2月5日解毒方法宣透外毒通下解毒疏利解毒清热解毒化浊解毒涤痰解毒扶正解毒活血解毒益