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2025年医保培训考试练习题及解析答案

选择题

1.以下哪种药品不属于医保报销范围？（）

A.甲类药品

B.乙类药品

C.丙类药品

D.国家基本药物目录中的药品

答案：C

解析：医保药品分为甲类、乙类和丙类。甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好，同类药品中价格低的药品，可全额纳入报销范围；乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好，同类药品中比甲类药品价格略高的药品，需个人先自付一定比例，剩余部分再按医保规定报销；丙类药品多为保健品类、新出的药品或高档药等，一般不在医保报销范围内。国家基本药物目录中的药品大部分是甲类或乙类药品，是医保报销的范畴。所以答案选C。

2.参保人员住院治疗，起付标准以下的费用（）。

A.由医保基金全额支付

B.由参保人员个人自付

C.由医院承担

D.由医保和个人各承担一半

答案：B

解析：起付标准是指医保基金开始支付医疗费用的门槛。在起付标准以下的费用，医保基金不予支付，需要参保人员个人自行承担。所以答案是B。

3.医保个人账户可以用于支付以下哪些费用？（）

A.在定点医疗机构发生的门诊费用

B.在非定点药店购买生活用品的费用

C.家人在国外就医的费用

D.美容整形手术的费用

答案：A

解析：医保个人账户主要用于支付在定点医疗机构发生的门诊费用、在定点零售药店购买药品的费用等。非定点药店购买生活用品、家人在国外就医以及美容整形手术等费用都不在医保个人账户的支付范围内。所以答案选A。

4.异地就医直接结算时，参保人员需先在参保地办理（）手续。

A.转院证明

B.异地就医备案

C.特殊病种审批

D.门诊统筹登记

答案：B

解析：参保人员进行异地就医直接结算，首先要在参保地办理异地就医备案手续。转院证明一般是在本地医院之间转诊时需要；特殊病种审批是针对患有特定慢性病或重大疾病的参保人员；门诊统筹登记是为了享受门诊统筹报销政策。所以答案是B。

5.下列关于医保报销比例的说法，正确的是（）。

A.报销比例固定不变，与医院级别无关

B.医院级别越高，报销比例越高

C.医院级别越低，报销比例越高

D.报销比例只与参保人员的年龄有关

答案：C

解析：医保报销比例通常与医院级别有关，一般来说，医院级别越低，报销比例越高。这是因为基层医疗机构的医疗成本相对较低，鼓励参保人员在基层就医。报销比例并非固定不变，也与参保人员的身份、就医类型等多种因素有关，而不是只与年龄有关。所以答案选C。

6.职工医保参保人员达到法定退休年龄时，累计缴费年限达到（）规定的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇。

A.当地

B.全国统一

C.省级

D.市级

答案：A

解析：关于职工医保参保人员退休后不再缴纳基本医疗保险费的累计缴费年限规定，是由当地根据实际情况制定的，不同地区可能存在差异，并非全国统一、省级统一或市级统一的标准。所以答案是A。

7.医保“三大目录”不包括以下哪一项？（）

A.药品目录

B.诊疗项目目录

C.医疗服务设施目录

D.医用耗材目录

答案：D

解析：医保“三大目录”包括药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录。医用耗材目前虽然也在医保管理范围内，但不属于传统意义上的“三大目录”。所以答案选D。

8.参保人员因突发疾病在非定点医疗机构急诊就医，其医疗费用（）。

A.不予报销

B.按正常报销比例报销

C.先由个人自付一定比例，再按医保规定报销

D.全部由医院承担

答案：C

解析：参保人员在非定点医疗机构急诊就医，通常是先由个人自付一定比例的费用，剩余部分再按照医保规定进行报销。因为急诊情况特殊，为了保障参保人员的权益，给予一定的报销政策，但由于不在定点医疗机构，所以会有一定的自付比例。所以答案是C。

9.城乡居民医保的筹资方式是（）。

A.个人缴费

B.政府补贴

C.个人缴费与政府补贴相结合

D.用人单位缴费

答案：C

解析：城乡居民医保采取个人缴费与政府补贴相结合的筹资方式。个人需要缴纳一定的费用，同时政府会给予相应的补贴，以保障医保基金的充足。用人单位缴费主要是针对职工医保。所以答案选C。

10.医保经办机构对定点医药机构的考核方式不包括（）。

A.日常检查

B.年度考核

C.不定期抽查

D.患者满意度投票

答案：D

解析：医保经办机构对定点医药机构的考核方式主要有日常检查、年度考核、不定期抽查等，通过这些方式来监督定点医药机构的服务质量、医保政策执行情况等。患者满意度投票虽然可以反映定点医药机构的服务情况，但并不是医保经办机构考核的主要方式。所以答案选D。

填空题

1.医保药品目录分为（甲类）和（乙类），其中（甲类）药品可全额纳入报销范围。

解析：医保药品目录按照药品的性质