厦门大学学生医疗保险手册.PDFVIP

厦门大学学生医疗保险手册

因厦门市税务局目前还未有2022年度新入学大

学生医疗保险参保缴费工作通知，新生可参考

2021年版本，具体参保及缴费要求会另行通知

，以通知为准。

厦门大学学生工作处编

2021年11月

目录

前言1

第一章基本定义2

一、大学生医疗保险2

二、大学生基本医疗保险3

三、学校补充医疗保障3

四、学校补充商业保险4

第二章参保学生范围5

第三章就医医院范围6

一、基本医疗保险的就医医院范围6

二、学校补充医疗保障的就医医院范围7

三、注意事项7

第四章转外就医9

一、转外就医的含义9

二、转外就医的办理程序9

三、转外就医的管理10

四、转外就医医疗费用的处理办法10

第五章保险待遇11

一、基本医疗保险待遇11

二、补充医疗保障待遇12

第六章基本程序23

一、参保23

二、缴费24

三、制作市民卡25

四、停保25

五、续保27

第七章报销理赔29

一、基本医疗保险部分的报销29

二、补充医疗保障部分的报销31

三、特殊时间段的医疗费用的报销和理赔35

第八章特殊问题38

一、市民卡（社会保障卡）卡面信息错误38

二、市民卡（社会保障卡）社会保障卡遗失问题处理38

前言

2008年，国家将大学生纳入城镇居民基本医疗保险的覆

盖范围。在此基础上，我校不断改革完善学生医疗保险制度，

提高学生医疗保障水平。从2011年12月起，我校开始实施

以基本医疗保险为主，学校补充医疗保障、补充商业保险为

辅的医疗保险制度。新的医疗保险制度坚持以学生为本，在

不增加学生负担的前提下，切实提高学生的医疗保障水平，

保障范围涵盖了学生的门诊、住院医疗和寿险、意外残疾、

重大疾病等，保障力度大，保障范围广，手续办理简便。可

以说，这是我校学生医疗保险制度改革道路上的一个里程

碑。该制度实施以来，取得了较为显著的成效。

为方便同学们了解和处理医疗保险相关事务，学校编印

了这本手册，详细解释了大学生医疗保险的基本定义、参保

范围、保险待遇、基本程序、报销理赔、政策制度及其他特

殊问题等方面的内容。本手册中涉及到厦门市基本医疗保险

方面的政策及相关流程、报销所需材料，仅为学校在工作中

所搜集信息的汇总，提供给同学们参考，最终政策及解读以

厦门市社保中心的规定、解读为主。

1

第一章基本定义

一、大学生医疗保险

大学生医疗保险是指专门针对大中专院校全日制学生

设立的、以保障大学生医疗卫生权益、增进大学生身心健康

为目的的一种组合保险形式。在我校，大学生医疗保险由三

部分组成：一是大学生基本医疗保险，这是国家社会保险的

重要组成部分；二是学校补充医疗保障；三是学校补充商业

保险。

目前，学校补充医疗保障分别由厦门大学医院、厦门大

学附属翔安医院、厦门市第五医院承接（上述三家医院下文

简称为学校指定医院），为学生提供医疗保障；学校补充商

业保险是学校与泰康人寿保险股份有限公司厦门分公司签

订团体合同的形式而建立的，是基本医疗保险的补充，有利

于提高学生的重大疾病医疗保障水平及重大事件人身保障

水平。

2

二、大学生基本医疗保险

大学生基本医疗保险是指以大学生作为参保对象的一

种社会保险制度。它属于我国社会保险制度的范畴，是我国

社会保险制度的一个重要组成部分。作为我校医疗保险制度

的主体部分，大学生基本医疗保险具有以下两个鲜明特征：

（一）主体性。这一特征体现在两个方面：第一，大学

生基本医疗保险是我校医疗保险制度的主体性制度，是补充

医疗保险得以建立的前提，未参加基本医疗保险的学生，无

法享受学校补充医疗保障和补充商业保险的待遇；第二，相