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中级卫生专业技术资格考试考点梳理2024年

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）：是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展。主要症状为慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷。肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标，使用支气管扩张剂后，FEV?/FVC＜70%可确定为不完全可逆性气流受限。治疗稳定期以支气管舒张剂、糖皮质激素等药物治疗及康复治疗为主，急性加重期则需根据病情加用抗生素、控制性吸氧等。

2.肺炎：是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。细菌性肺炎是最常见的肺炎，肺炎链球菌肺炎起病急骤，高热、咳铁锈色痰，治疗首选青霉素G。葡萄球菌肺炎多起病急，高热、脓血痰，治疗选用耐青霉素酶的半合成青霉素或头孢菌素。肺炎支原体肺炎以刺激性咳嗽为突出症状，冷凝集试验阳性，治疗首选大环内酯类抗生素。

3.支气管哮喘：是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。典型症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气管舒张剂或自行缓解。治疗原则为长期、持续、规范、个体化，缓解期使用吸入型糖皮质激素等控制气道炎症，急性发作期使用短效β?受体激动剂等缓解症状。

4.肺结核：是由结核分枝杆菌引起的肺部传染性疾病。症状包括全身症状（午后低热、盗汗、乏力、食欲减退等）和呼吸系统症状（咳嗽、咳痰、咯血等）。痰结核菌检查是确诊肺结核的主要方法，胸部X线检查是早期诊断肺结核的重要方法。治疗原则为早期、规律、全程、适量、联合，常用抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。

5.呼吸衰竭：是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。根据动脉血气分析分为Ⅰ型呼吸衰竭（PaO?＜60mmHg，PaCO?正常或降低）和Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?＜60mmHg，同时伴有PaCO?＞50mmHg）。治疗原则为保持呼吸道通畅、氧疗、增加通气量、纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱等。

6.心力衰竭：是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和（或）射血功能受损，心排血量不能满足机体组织代谢需要，以肺循环和（或）体循环淤血，器官、组织血液灌注不足为临床表现的一组综合征。左心衰竭以肺循环淤血和心排血量降低为主要表现，症状有呼吸困难（劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等）、咳嗽、咳痰、咯血等。右心衰竭以体循环淤血为主要表现，症状有腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等。治疗包括一般治疗（休息、限盐等）、药物治疗（利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等）。

7.心律失常：是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常。窦性心律失常包括窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐等。室上性心动过速发作突然起始与终止，心率通常在150250次/分，心电图表现为规则的QRS波群。治疗可采用刺激迷走神经方法、药物治疗（如腺苷、维拉帕米等）或射频消融术。室性心律失常中，室性期前收缩是最常见的心律失常之一，心电图表现为提前出现的宽大畸形的QRS波群。治疗应根据症状及基础疾病等情况决定是否需要治疗及治疗方案。

8.冠心病：是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。主要危险因素有年龄、性别、血脂异常、高血压、吸烟等。典型心绞痛发作是突然发生的位于胸骨体上段或中段之后的压榨性、闷痛或紧缩感，疼痛可放射至左肩、左臂内侧等，疼痛一般持续35分钟，很少超过15分钟。治疗包括发作时休息、药物治疗（硝酸甘油等），缓解期药物治疗（阿司匹林、他汀类等）及介入治疗或外科手术治疗。

9.高血压：是一种以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。原发性高血压占高血压的95%以上，其病因与遗传、环境等因素有关。治疗原则为改善生活行为（减轻体重、减少钠盐摄入等），降压药物治疗（利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等），血压控制目标一般为＜140/90mmHg。

10.消化性溃疡：主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡（GU）和十二指肠溃疡（DU）。病因主要与幽门螺杆菌（Hp）感染、胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关。典型症状为上腹部疼痛，胃溃疡疼痛多在餐后1小时内出现，经12小时后逐渐缓解；十二指肠溃疡疼痛多在空腹时发作，进食后缓解。胃镜检查是确诊消化性溃疡的首选方法。治疗原则为消除病因、缓解症状、愈合溃疡、防止复发和防治并发症，治疗药物有抑制胃酸分泌药物（质子