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2025年医保知识考试试题库：医保政策调整与医疗保险覆盖范围考试试题库及解析答案

选择题

1.2025年起，某地区医保政策调整后，城乡居民医保普通门诊统筹年度最高支付限额从原来的1000元提高到了（）。

A.1200元

B.1500元

C.1800元

D.2000元

答案：B

解析：根据2025年该地区医保政策调整内容，城乡居民医保普通门诊统筹年度最高支付限额提高到了1500元，所以选B。

2.以下哪种情况不属于2025年医疗保险覆盖范围内的是（）。

A.参保人员因疾病在定点医疗机构住院治疗

B.参保人员在定点药店购买医保目录内的药品

C.参保人员进行美容整形手术

D.参保人员因意外受伤在急诊进行治疗

答案：C

解析：医疗保险主要保障的是与疾病治疗、意外伤病治疗等相关的费用。美容整形手术通常属于非治疗必需的项目，不在医保覆盖范围内。而A选项住院治疗、B选项定点药店购药、D选项意外急诊治疗都在医保正常覆盖范围内，所以选C。

3.2025年，职工医保个人账户可以用于支付以下哪些费用（）。

A.参保人本人在定点医疗机构就医发生的个人负担的医疗费用

B.参保人直系亲属在非定点医疗机构的医疗费用

C.购买健身器材的费用

D.缴纳物业费

答案：A

解析：职工医保个人账户可以用于支付参保人本人在定点医疗机构就医发生的个人负担的医疗费用。B选项非定点医疗机构不符合规定；C选项购买健身器材不属于医疗费用范畴；D选项缴纳物业费与医疗无关，所以选A。

4.某参保人员在2025年住院治疗，其住院费用为50000元，医保报销起付线为1000元，报销比例为80%，则该参保人员需自付的费用为（）。

A.9800元

B.10000元

C.10200元

D.11000元

答案：C

解析：首先计算可报销金额，需先扣除起付线，即（500001000）×80%=39200元。那么自付费用=总费用可报销金额=5000039200=10800元，再加上起付线1000元，总共自付10800+400=10200元，所以选C。

5.2025年新的医保政策规定，对于慢性病患者，门诊特殊病种的报销比例在原来基础上提高了（）。

A.5%

B.10%

C.15%

D.20%

答案：B

解析：依据2025年新医保政策，慢性病患者门诊特殊病种报销比例在原来基础上提高了10%，所以选B。

6.以下关于2025年城乡居民医保参保时间的说法，正确的是（）。

A.全年随时可以参保

B.集中参保期为每年的9月至12月

C.只能在每年的1月1日参保

D.集中参保期为每年的3月至6月

答案：B

解析：2025年城乡居民医保集中参保期为每年的9月至12月，在集中参保期内参保可享受相应的医保待遇，非集中参保期参保可能会有等待期等限制，所以选B。

7.2025年，医保药品目录进行了调整，新纳入医保的药品主要是（）。

A.高价进口药品

B.疗效显著、价格合理的新药和抗癌药

C.保健品

D.化妆品

答案：B

解析：医保药品目录调整的方向是纳入疗效显著、价格合理的新药和抗癌药等，以提高医保保障水平。A选项高价进口药品不一定都纳入；C选项保健品和D选项化妆品不属于医保药品范畴，所以选B。

8.参保人员在异地就医时，2025年的医保政策规定（）。

A.必须先办理异地就医备案才能报销

B.无需备案直接报销

C.只能在指定的几家异地医院报销

D.异地就医报销比例与本地相同

答案：A

解析：2025年医保政策规定，参保人员在异地就医必须先办理异地就医备案才能进行报销。B选项无需备案直接报销不符合规定；C选项表述不准确，只要是符合条件的异地定点医疗机构都可；D选项异地就医报销比例通常与本地有差异，所以选A。

填空题

1.2025年，职工医保用人单位缴费率一般控制在职工工资总额的______左右。

答案：6%

解析：根据2025年医保政策，职工医保用人单位缴费率一般控制在职工工资总额的6%左右。

2.城乡居民医保个人缴费标准在2025年调整为每人每年______元。

答案：380（具体金额可根据实际政策调整设定）

解析：这是结合2025年当地城乡居民医保政策规定的个人缴费标准。

3.2025年医保政策中，大病保险起付标准为统筹地区上年度城乡居民人均可支配收入的______左右。

答案：50%

解析：按照2025年医保政策，大病保险起付标准为统筹地区上年度城乡居民人均可支配收入的50%左右。

4.参保人员在定点零售药店使用医保个人账户购买药品时，需出示______。

答案：社会保障卡（或医保电子凭证）

解析：在定点零售药店使用医保个人账户购药时，需出示社会保障卡或医保电子凭