脑卒中康复(课件).pptx

脑卒中康复

;【教学目标】;【教学重点与难点】;4;5;6;7;8;9;

脑卒中(stroke)是一组起病急骤、血管源性、引起持续的神经功能缺损为特征的临床综合征

由于急性脑循环障碍引起的持续性大脑半球或脑干局灶性神经功能障碍（不是独立疾病诊断，而是包括了一组具有共同特征的疾患，如脑血栓形成、脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血）

;

二、脑卒中患者主要功能障碍及康复评定

;运动功能障碍的特点

;患肢失去正常功能;

联合运动：

偏瘫时，当健侧肌肉用力收缩时，其兴奋可波及患侧引起患侧肌肉收缩;共同运动(连带运动）：

偏瘫患者期望完成某项活动时所引发的一种组合运动。

由意志诱发而又不随意志改变的一种固定的运动模式。

即上肢屈肌共同运动模式和下肢伸肌共同运动模式;异常的肌痉挛模式

脑皮质对运动的下行抑制作用丧失，而脑干脊髓束对运动的下行易化性指令可能异常活跃，导致γ-反射亢进，肌张力异常增高而出现及痉挛;运动协调控制障碍

反射异常、肌张力过高导致活动无功效

;平衡功能异常

平衡功能受中枢神经支配，为各种反射活动、外周本体感觉和视觉所调整，还有各肌群间的相互协调

;【脑卒中主要功能障碍及康复评定】;

;【脑卒中主要功能障碍及康复评定】;【脑卒中主要功能障碍及康复评定】;【脑卒中主要功能障碍及康复评定】;【脑卒中主要功能障碍及康复评定】;【脑卒中主要功能障碍及康复评定】;【脑卒中主要功能障碍及康复评定】;【脑卒中主要功能障碍及康复评定】;【脑卒中主要功能障碍及康复评定】;【脑卒中主要功能障碍及康复评定】;偏瘫上肢共同运动;【脑卒中主要功能障碍及康复评定】;【脑卒中主要功能障碍及康复评定】;34;35;36;37;【脑卒中主要功能障碍及康复评定】;【脑卒中主要功能障碍及康复评定】;【脑卒中主要功能障碍及康复评定】;【脑卒中主要功能障碍及康复评定】;【脑卒中主要功能障碍及康复评定】;【脑卒中主要功能障碍及康复评定】;功能障碍表现：

;【脑卒中主要功能障碍及康复评定】;跟腱挛缩;三、康复治疗

;1.康复治疗机制/恢复机理：

★脑组织和血管病变的恢复

（侧枝循环的建立；病灶周围水肿的消退；血肿的吸收，血管的再沟通）

★中枢神经系统的可塑性

（脑的可塑性）

;脑可塑性(plasticity)

脑有适应能力，即在结构上和功能上有修改自身以适应改变了的现实的能力

（功能转移/重组；次要通路开放）;

脑可塑性是脑自发恢复停止以后功能恢复的机制

;【脑卒中的康复治疗】;3.康复治疗目标

以运动疗法、作业疗法为主的综合措施，达到防治并发症、减少后遗症，促进患者的功能恢复，充分发挥残余功能，调整心理状态，学习使用辅助器具，指导家庭生活，以争取达到生活自理、回归社会

;【脑卒中的康复治疗】;5、治疗技术与方法

;5.1.早期/急性期（1-3周）

★目的:预防并发症和继发性损害，为功能训练做准备

★预防并发症:压疮、呼吸道泌尿道感染、深静脉炎等

★预防关节挛缩、变形;

★措施:按摩、被动活动、体位治疗(抗痉挛体位）

;【脑卒中的康复治疗】－－急性期;【脑卒中的康复治疗】－－急性期;是指为防止或对抗痉挛姿势的出现、保护肩关节及早期诱发分离运动而设计的一种治疗性体位（患侧卧位、健侧卧位、仰卧位）;使用踝托保持踝关节于功能位;60;【脑卒中的康复治疗】－－恢复期;【脑卒中的康复治疗】－－软瘫期;【脑卒中的康复治疗】－－软瘫期;【脑卒中的康复治疗】－－软瘫期;桥式运动;;Ⅰ级坐位平衡训练：让患者坐于床边，双足平放于地上，双手放于膝部，保持稳定，如有困难可稍加帮助调整体位。

;【脑卒中的康复治疗】－－痉挛期;【脑卒中的康复治疗】－－痉挛期;【脑卒中的康复治疗】－－痉挛期;【脑卒中的康复治疗】－－痉挛期;【脑卒中的康复治疗】－－痉挛期;左：痉挛姿势;Ⅱ级坐位平衡训练：让患者坐位下去取不同方向、高度的目标物或转移物品，由近渐远增加困难程度。;Ⅲ级坐位平衡训练：是在静态平衡下治疗师从前后左右各个不同方向给患者施加推力，以打破静态平衡，使患者尽快达到新的平衡状态。;屈膝训练;坐-站起训练：患者坐于床边或椅子上，足跟距边缘5cm左右，患足稍偏后，双上肢握手伸肘，肩充分前伸、躯干前倾抬头，双腿负重，将重心向前移到足前掌部，伸膝伸髋，抬臀离开床面后挺胸直立。治疗师可在患膝和髋部给予帮助，站起后治疗师可用膝顶住患膝以防止“打软”。;恢复期

步行能力、肢体