《金匮要略》第12讲 如月老师笔记.pdfVIP

《金匮要略》第十二讲王文龙主讲如月整理于2025.5.13

甘草泻心汤症与百合病放在一起，是因为都有情志上的异常。百

合病是虚热有瘀血，有瘀血就会出现精神错乱。称之为“癫”，不打

人不骂人，就是有点儿颠三倒四。舌苔淡白，少苔或无苔。

甘草泻心汤症是寒湿夹杂，纠缠到一块去了，要辛开苦降甘来调。

既有热药，又有寒药，还有开结的半夏。有可能产生梦游，学狗叫，

模仿动物的姿势。用迷信的说法就是被换了魂，从中医的角度看是肠

胃出问题了。粘膜受损，影响到神经系统。至于为什么会特意模仿动

物，我们并不太了解。包括中蛊毒，顽固性失眠，顽固性口腔溃疡，

慢性结肠炎，频繁地拉稀，每天二三十次地拉肚子，都会用到甘草泻

心汤。

例：有位宁夏同学反馈，在宴席上遇见一个有着妖娆狐媚之态的

人，看着像只小狐狸，就是狐狸精的样子。给用了甘草泻心汤加郁金

（可能血脂有点儿高）很快就好了。

寒湿错综复杂的，用甘草泻心汤加减。有时加石膏，有时加蒲公

英，有时加茯苓龙骨牡蛎，都能起到不可思议的作用。

第十条，蚀于下部则咽干，苦参汤洗之。苦参汤方：苦参一升，

以水一斗，煎取七升，去滓，熏洗，日三服。

出现白塞氏综合征，口腔溃疡，胃肠道溃疡，一般甘草泻心汤足

够应对。如果蔓延到外阴部位，女性容易出现白塞氏综合征，慢性粘

膜溃烂。男性也有，比女性发病概率低很多。

咽干在提示我们不要用蛇床子，要用苦参。蛇床子也是针对外阴

瘙痒的，但它是温性的。现在是“蚀于下部”，咽喉还干，是热性炎

症。一般会伴随白带异常，发黄，甚至出现豆腐渣样。常用苦参外洗，

其他方法都不如苦参好使，这是千年以来经验印证过的。

苦参汤非常好使，用2000毫升煮取1400毫升，日三服不是喝，

是用三次。如果单人用，苦参30克，1000毫升煮取200-300毫升，

一般晚上用一到两次就可以。效果非常可靠，有大量的使用案例。古

代没有外洗工具，需要熏洗，容易烫伤。

老师刚出名时，人称“妇科圣手”，是因为喜欢用桂枝茯苓丸，

当归芍药散，小柴胡汤，甘草泻心汤，苦参洗方等，用完会立竿见影。

用不了多少钱，效果还很好。

苦参汤通常外洗，或口腔有溃疡时，合并甘草泻心汤内服，苦参

汤含漱。怀孕也能洗，否则会影响小孩。现在有刺梨可以补充维生素，

另一方面含漱也能清除口腔溃疡。

苦参汤内服可用于冠心病堵塞时，苦参丹参川芎这些活血化瘀的

药加上枳实撑开管腔，全瓜蒌去痰。苦参比黄连还苦，被称为“眨眼

草”“炫目草”，苦到头晕目眩的，一般不内服。黄连苦而能坚，心率

不稳时，让心脏坚强用。苦参苦而泻，有尿毒症时用。辨证不明不要

乱用它内服，用完后有人会出现心绞痛，有人腰疼（可用肾四味补回

来）肾功能可能受损，用不对时会出问题。它的药性是消除阴道滴虫，

白带异常，发黄，豆腐渣样的妇科炎症。如果坚用在这儿了，就永远

坚固在这儿了，好不了了。它是要刮掉，比如心肌炎，冠心病发生时，

里边有堵塞，有炎症，热性的，要用凉性的丹参，苦寒的苦参泻热，

消除炎症，沫掉带出去。水平没达到一定程度的，尽量不内服。

苦参汤不仅用于女性的外阴瘙痒，男性的龟头瘙痒或长小疙瘩感

染的，都可以用苦参。一个十七岁男孩，包皮上长了大量的小疙瘩，

痒，有点儿刺痛，吃了很多消炎药，吃得转氨酶都高了，胃也有点儿

坏了，不敢再吃了。找到中医大夫，用苦参汤洗一洗，用专用的小毛

巾沾满药汁外敷，让药多接触病灶，很快就会消除。

另外，生殖器红肿，糜烂，已经无法正常使用的，用苦参汤结合

甘草泻心汤。男性生殖器红肿糜烂，大部分会伴随口腔溃疡或有些慢

性胃炎，肠炎。内服甘草泻心汤，外用苦参汤清洗，包裹浸泡，行之

有效，而且非常快速。

苦参汤不仅女士能用，男士也能用。口腔溃疡时，如果凑不齐甘

草泻心汤，单用苦参煮浓汁含漱后吐出来也可以，漱上几次会起到很

好的作用。使用的金标准是咽干，热相的，喝水多，想喝凉水，用苦

参汤。吃了苦参会拉肚子，心绞痛，肾疼腰疼，它是苦而泻的。有经

验的或本身就是医师药师的，可摸索着去用。没经验的不要内服，这

是外用的。

苦参汤外敷后用扑珍珠粉善后，珍珠粉用粉扑像拍痱子粉一样拍

上，很快就会好了。不留疤痕和后遗症，也不会反复。

宋代庞安实被称为当时的医圣，著有伤寒总论，因博杂不纯，故

水平不高。但里边用到苦参汤时做了一个发挥，用苦参，桑白皮，狼

牙根各四两煮水熏洗。历代经方家没有经过发挥的，他是一个独特的

存在。老师测试过，跟单用30克苦参没什么差别，