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妊高症个案护理汇报人：文小库2025-05-11

目录CONTENTS01病例概况与分析02护理评估要点03针对性护理措施04并发症预防策略05健康教育与指导06护理效果评价

01病例概况与分析

2014患者基本信息与孕龄患者年龄为32岁，属于高龄孕妇范围。孕次及产次孕2产1，表示患者曾经怀孕2次，分娩1次。孕周患者目前怀孕34周，处于晚期妊娠阶段。体重与BMI患者体重80kg，BMI值偏高，提示存在肥胖问题。

家族中有妊高症病史，患者发病风险增加。家族病史患者有头晕、水肿、蛋白尿等症状，提示可能存在妊高症。孕期症者曾患有慢性高血压，需密切关注孕期血压变化。既往病史高龄、肥胖、慢性高血压、家族病史等均为妊高症高危因素。高危因素病史采集与高危因素

初步诊断根据患者症状和体征，初步诊断为妊娠期高血压疾病。初步诊断与病情分级01病情分级根据血压、蛋白尿等指标，评估患者病情为轻度、中度或重度。02并发症风险妊高症患者易并发子痫、胎盘早剥、胎儿生长受限等并发症，需密切关注。03治疗方案根据患者病情分级，制定相应的治疗方案，包括药物治疗、饮食调整、休息等。04

02护理评估要点

血压动态监测方法注意舒张压和收缩压的变化，及时发现异常。监测舒张压和收缩压每天固定时间测量血压，并记录下来以便后续分析。定时测量将测量结果与患者基础血压进行对比，评估血压波动情况。与基础血压对比

观察患者有无上腹部疼痛和肝区不适，以排除肝包膜下血肿等严重并发症。上腹部疼痛和肝包膜下血肿定期监测子宫收缩情况和胎儿状况，以及时发现胎儿窘迫等危险信号。子宫收缩和胎儿状况妊高症患者可能出现头痛、眼花、视力模糊等症状，需密切关注。头痛和视觉障碍临床症状观察重点

尿常规检查尿蛋白、尿比重等指标，了解肾功能和尿液浓缩功能。检测凝血酶原时间、纤维蛋白原等指标，了解患者凝血功能，预防产后出血。凝血功能监测血红蛋白、红细胞比积等指标，以判断患者是否出现贫血或血液浓缩。血常规评估转氨酶、肌酐等指标，以判断肝肾功能是否受损。肝功能和肾功能实验室检查指标分析

03针对性护理措施

评估患者血压、心率、呼吸等生命体征，确保硫酸镁使用前的安全性。掌握硫酸镁的用药剂量、浓度和滴速，确保给药准确，避免过量或不足。用药护理与硫酸镁管理用药前评估药物不良反应监测密切监测患者呼吸、膝腱反射及血镁浓度，及时发现并处理硫酸镁中毒症状。硫酸镁使用用药期间注意事项告知患者用药期间可能出现的不适反应，如潮热、口干等，并及时采取措施缓解。

控制总热量摄入限制钠盐摄入增加钾摄入饮食结构调整根据患者体重及活动量，合理控制每日热量摄入，减轻体重。每日食盐摄入量不超过6克，避免摄入过多腌制、熏制等含盐量高的食品。多吃富含钾的食物，如香蕉、土豆、蘑菇等，有助于降低血压。适当增加优质蛋白摄入，如鱼、瘦肉、奶制品等，以满足患者营养需求。饮食控制与钠摄入干预

ABCD心理评估定期评估患者的心理状态，及时发现并处理焦虑、抑郁等心理问题。心理支持与焦虑缓解焦虑缓解措施教会患者放松技巧，如深呼吸、冥想等，以缓解紧张和焦虑情绪。提供心理支持给予患者关心、安慰和鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信心。家属参与鼓励家属参与患者的护理过程，为患者提供良好的家庭氛围和支持。

04并发症预防策略

血压升高孕妇血压持续升高，尤其是舒张压超过90mmHg时，应警惕子痫前期的发生。蛋白尿孕妇出现蛋白尿是子痫前期的重要表现，需定期进行尿常规检查。头痛、眼花、视力模糊这些症状可能是子痫前期的神经系统表现，一旦出现应立即就医。上腹疼痛或肝区疼痛可能是子痫前期引起的肝包膜下血肿或肝破裂，应高度警惕。子痫前期预警信号识别

孕妇自我监测胎动是发现胎儿宫内窘迫的重要手段，应教会孕妇正确的胎动计数方法。胎动监测通过胎心监护仪监测胎心率和胎心基线变化，及时发现胎儿窘迫情况。胎心监护定期进行超声检查，了解胎儿生长发育情况、羊水量及胎盘功能等，以评估胎儿宫内安危。超声监测胎儿宫内窘迫监测方案010203

多器官功能保护措施妊高症患者易并发心力衰竭，应严格控制输液量和速度，定期监测心功能。心功能保护妊高症患者肾功能受损常见，应定期监测肾功能指标，避免使用肾毒性药物。肾功能保护妊高症患者可能出现肝功能异常，应积极防治肝损害，避免使用肝毒性药物。肝功能保护妊高症患者易出现脑血管意外，应控制血压、血糖等指标，减少脑血管意外的发生。神经系统保护

05健康教育与指导

血压监测设备指导患者选择正确的血压计，熟悉使用方法，并定期进行校准。监测记录教会患者如何记录血压值，包括收缩压、舒张压和心率，并解释这些数据的意义。监测频率与时间根据患者病情和医生建议，制定合理的血压监测频率和时间，并告知患者。自我血压监测教学

应急药物准备指导患者备齐应急药物，如降压药、利尿