介入局部血管并发症的护理.pptVIP

股动脉径路股动脉血栓、闭塞和远端栓塞临床表现：肢体疼痛、苍白、足背动脉搏动消失和远端肢体发冷护理观察要点：观察穿刺侧肢体远端血液循环情况，如足背动脉减弱或摸不到，皮肤温度降低，应警惕动脉血栓形成，迅速松解包扎带可遵医嘱予血管扩张剂溶栓药等第23页，共47页，星期日，2025年，2月5日股动脉径路下肢深静脉血栓形成原因：在股动脉穿刺点压迫止血时压迫点不准确压迫了股静脉，尤其在单纯造影时，长时间压迫并且卧床，容易形成深静脉血栓。年龄偏高引起血液循环功能下降，以及患者自己的血液粘稠程度和血脂水平的异常第24页，共47页，星期日，2025年，2月5日股动脉径路下肢深静脉血栓形成治疗：溶栓抗凝外科手术第25页，共47页，星期日，2025年，2月5日股动脉径路下肢深静脉血栓形成预防及护理：预防措施是避免长时间压迫股静脉，尽量减少卧床时间。对于血液高凝者避免采用股动脉入路正确地压迫止血术后鼓励患者多饮水，可降低血液黏稠度护士指导做足部伸屈活动，按摩下肢比目鱼肌和腓肠肌及足踝关节活动，有利于防止下肢深静脉血栓形成第26页，共47页，星期日，2025年，2月5日股动脉径路下肢深静脉血栓形成预防及护理：患肢抬高，避免咳嗽、深呼吸及剧烈翻身观察病人患肢皮温、色泽、动脉搏动情况每日测量患肢不同平面周径的变化，与健侧比较疼痛时给予心理指导，必要时遵医嘱予止痛剂第27页，共47页，星期日，2025年，2月5日股动脉径路脑血管栓塞原因：主要是由于升主动脉根部粥样斑块脱落、破裂、夹层等栓塞所致。高龄、糖尿病、高血压、肥胖、左室EF低下、导管腔越大越高、PCI时间长、术中低血压、预防或应急性使用IABP。栓子来源于导管内、大动脉内和心腔内，甚至心脏瓣膜的表面。第28页，共47页，星期日，2025年，2月5日股动脉径路护理:密切观察病人的神志、特别是瞳孔的变化监测病人的生命体征，尤其是血压的变化观察病人肢体活动能力一旦发生，协助医生做好急救护理要协助病人做好各项生活护理及基础护理健康宣教及心理护理第29页，共47页，星期日，2025年，2月5日桡动脉径路桡动脉直径：男性：2.7±0.4mm，90％2mm女性：2.4±0.4mm，70%2mm穿刺点：桡骨茎突近端2cm左右第30页，共47页，星期日，2025年，2月5日桡动脉径路并发症局部出血前臂血肿或特定部位血肿桡动脉痉挛桡动脉闭塞腕管综合症骨筋膜腔综合症假性动脉瘤和动静脉瘘第31页，共47页，星期日，2025年，2月5日桡动脉径路局部出血反复穿刺，抗凝剂，压迫不充分等。出血量少，压迫止血。要对穿刺点的近心端及远心端同时压迫第32页，共47页，星期日，2025年，2月5日桡动脉径路局部出血处理及护理：严密观察。介入术后常规加压包扎3～4小时，可用弹力绷带、止血器等，在穿刺点的前后能摸到搏动，同时注意观察局部有无渗血及近心端有无肿胀，如解除压迫后肿胀加重，表明穿刺部位出血。腕部制动。止血彻底。如有出血，应再次加压包扎，2h后再次检查。需停用抗凝药物的较少。皮下出血可于2～4周自行吸收。第33页，共47页，星期日，2025年，2月5日第1页，共47页，星期日，2025年，2月5日心血管常用介入诊疗技术冠心病介入治疗腔内电生理检查射频消融(主要治疗快速心律失常)人工起搏器安装(治疗缓慢心律失常)先天性心脏病介入诊疗经皮穿刺二尖瓣球囊扩张术主动脉夹层腔内隔绝术肥厚性梗阻型心肌病化学消蚀术第2页，共47页，星期日，2025年，2月5日介入治疗的并发症心律失常急性心肌梗死猝死心脏穿孔或心脏压塞栓塞照影剂反应局部血管并发症其它并发症（血管迷走反射、导管打折、冠脉痉挛等）第3页，共47页，星期日，2025年，2月5日血管并发症心血管介入诊疗血管并发症主要是血管入路的并发症.第4页，共47页，星期日，2025年，2月5日冠脉介入治疗径路

股动脉径路（常用）桡动脉径路（常用）尺动脉径路肱动脉径路第5页，共47页，星期日，2025年，2月5日股动脉径路强调以股骨头为中心，上以腹股沟韧带为界，下以股骨头下缘水平为界，为正确的穿刺点。保证穿刺点后壁有骨性支撑。不穿破动脉后壁。第6页，共47页，星期日，2025年，2月5日股动脉径路血管并发症局部出血、血肿血管迷走反射假性动脉瘤动静脉瘘动脉夹层腹膜后血肿动脉血栓、闭塞和远端栓塞下肢