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2012年《临床执业医师》第二单元真题带答案与解析

姓名:_____________年级:____________学号:______________

题型

选择题

填空题

解答题

判断题

计算题

附加题

总分

得分

评卷人

得分

第1大题：单选题（共150题，共150分）

1.女，48岁。2天前餐后突然出现右上腹阵发性绞痛，恶心，尿色呈浓茶样，以往有类似发作。查体：急性病容，巩膜黄染，腹部无肌紧张，右上腹深压痛。可能的诊断是（）。

A.胆总管结石

B.胆道蛔虫病

C.胆总管囊肿

D.急性胰腺炎

E.急性胆囊炎

正确答案：A

本题解析：患者餐后突发右上腹阵发性腹痛、急性面容、黄疸，首先考虑胆总管结石。B项，胆道蛔虫病特点是剧烈的腹痛，和较轻的腹部体征不相称，常突发剑突下阵发性钻顶样剧烈绞痛。C项，胆总管囊肿不会出现急性发作表现。D项，急性胰腺炎患者应有腹肌紧张。E项，急性胆囊炎一般无黄疸。

2.肾盂癌手术切除范围是（）。

A.患肾＋同侧中上段输尿管

B.患肾＋同侧肾上腺

C.患肾

D.患肾＋同侧上段输尿管

E.患肾＋同侧全长输尿管

正确答案：E

本题解析：肾盂癌的标准术式为患肾＋同侧全长输尿管切除（包括输尿管开口部位的膀胱壁），适用于体积较大、高级别的浸润性肿瘤。

3.克罗恩病的主要手术指征是（）。

A.营养不良、体重减轻

B.严重腹泻

C.持续性粪隐血阳性

D.疑有恶变

E.合并结肠息肉

正确答案：D

本题解析：克罗恩病的手术指征为：①并发肠梗阻、狭窄；②慢性肠穿孔后形成腹腔脓肿；③肠内瘘或者肠外瘘；④长期持续出血；⑤怀疑恶变、结核者。

4.对十二指肠溃疡急性穿孔的描述，错误的是（）。

A.部分患者既往无溃疡病症状

B.男性发生率高于女性

C.穿孔部位最多见于十二指肠前壁

D.明确诊断后，均应行急症手术治疗

E.大部分立位腹部X线平片可见膈下游离气体

正确答案：D

本题解析：十二指肠溃疡穿孔部分患者可既往无溃疡病症状，男性病人较多，绝大多数十二指肠溃疡穿孔发生在球部前壁，立位腹部X线平片可见膈下游离气体为其典型特征。D项，一般情况好、症状体征较轻的空腹穿孔等情况均可保守治疗，并不一定需要手术治疗。

5.肠梗阻患者保守治疗期间，病情进展需手术的最主要指征是（）。

A.肠鸣音减弱或消失

B.腹痛加重

C.呕吐频繁和量大

D.腹膜刺激征加重

E.腹胀程度加重

正确答案：D

本题解析：肠梗阻早期可进行保守治疗，当其发展为绞窄性肠梗阻时，需要立刻手术治疗。绞窄性肠梗阻的典型表现为腹膜刺激征加重。

6.附睾结核多继发于（）。

A.肾结核

B.骨结核

C.淋巴结核

D.肠结核

E.肺结核

正确答案：A

本题解析：男性生殖系统结核多继发于肾结核，其中临床症状最明显的男性生殖系统结核是附睾结核。

7.潜伏性感染的临床特征不包括（）。

A.并不是每种传染病中都存在

B.常见病原体有单纯疱疹病毒等

C.其病原体易排出体外

D.一般不引起显性感染

E.在人体免疫功能下降时可引起显性感染

正确答案：C

本题解析：潜伏性感染是指病原体感染人体后，寄生在机体中某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除，病原体便可长期潜伏下来，待机体免疫功能下降时，则可引起显性感染。其常见病原体有单纯疱疹病毒。C项，潜伏性感染其病原体不易排出体外。

8.各类型休克的根本变化是（）。

A.代谢性酸中毒

B.脉搏快

C.尿量少

D.组织灌注不足

E.低血压

正确答案：D

本题解析：休克的基本病理改变为组织灌注不足，所以各类型休克的紧急首要治疗都是快速补充血容量。

9.关于外科感染的特点，错误的是（）。

A.多为混合性感染

B.有明显的局部症状

C.常需外科处理感染

D.伴器质性病变

E.不会引起严重的全身性感染

正确答案：E

本题解析：外科感染多为混合性感染，有明显的局部症状，常伴器质性病变，多需外科处理。E