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医院感染管理专题会议记录（2024年03月）
活动时间：2024-03-26主持人：**记录人：
一、追踪上次存在问题整改结果：
1、存在问题：2月12日徐**、李**查房后未手消
追踪：3月1日、3月5日对徐**查房、操作时均进行了手卫生检查，此次符合标准。3月2日、3月8日对李**查房、换药进行手卫生五时刻检查，符合标准。
存在问题：2月20日产科妇检室床垫、地面有血迹未及时更换和擦拭、消毒；
追踪：3月2日产科妇检室床垫干净，地面无血迹。持续性改进。
本次会议内容：（2月）
院内感染病例：共1例。
住院号
姓名
性别
年龄
报告科室
感染部位
感染日期
?
女
21岁
产科
有症状的泌尿道感染（非导尿管相关泌尿系感染）
2024-2-19
事件内容：
患者因“停经37+6周，不规则腹痛半天”于2024年02月15日15:49入院。于2024年02月18日10时49分正常分娩出一女性活婴，重3100g，阿氏评分9分，羊水清，脐带绕颈2周，胎盘胎膜娩出完整,宫颈阴道无裂伤，会阴I度裂伤，予薇荞内缝数针，无需拆线，产程进展顺利，产中产后出血不多。02月20日查房患者诉于2月19日下午15点有尿频尿急尿痛，症状不明显，未在意。2月20日凌晨病情加重，疼痛难以入睡，未告知医护人员。根据症状考虑尿路感染。于2月21日8:20开具尿液分析+尿沉渣，8:21开具血常规+CRP检查。实验室检查：2024-02-20急诊尿液分析:尿潜血3+cell/ul,白细胞2+cell/ul,蛋白质2+g/L,2024-02-20急诊尿沉渣定量镜检:镜检红细胞2865个/ul,镜检白细胞360个/ul,2024-02-20急诊血常规静脉（五分类）:白细胞(WBC)14.89*109/L,中性粒细胞百分比(NEU%)83.90%,淋巴细胞百分比(LYM%)11.20%,中性粒细胞数目(NEU#)12.48*109/L,幼稚粒细胞计数(#IG)0.16*109/L,2024-02-20急诊C反应蛋白测定（静脉）:C-反应蛋白(CRP)41.5mq/L,超敏C反应蛋白(hs-CRP)10.00mg/L。考虑尿路感染，送检尿培养。9:41根据检查结果开具头孢噻肟钠2.0g,q12h治疗，2月21日8点查房患者诉尿频尿急尿痛症状好转。要求出院。出院诊断：1.产褥期尿路感染；2、分娩时轻度会阴裂伤；3、头位顺产；4、单胎活产；5、脐带绕颈(两周)；6、孕1次；7、产1次；8、孕38周(+2天)。
事件分析：1、患者第一产程12小时，时间长，内诊次数多；
2、产后导尿引流尿液，未行二次消毒，无菌观念薄弱；
3、产后不注意个人卫生，会阴护理消毒不到位；
处理措施：1、积极处理产程，减少内诊次数；
2、要有无菌观念，遵循无菌操作准则；
3、产后加强会阴护理及个人卫生；
整改措施：1、发现产程异常及时汇报处理，合理使用催产素；
2、减少不必要内诊次数，每个病人要做到心中有数；
3、加强无菌操作培训，加强督查；
4、产后加强日常护理，多饮水。
5、多查房、多询问患者病情，嘱咐患者有不适及时告知，以免耽搁病情。
2、抗菌药物治疗前病原学送检率：
产科：使用抗菌药物前病原学检验标本送检病例5例，同期使用抗菌药物治疗病例5例，抗菌药物治疗前病原学送检率100%。
妇科：使用抗菌药物前病原学检验标本送检病例2例，同期使用抗菌药物治疗病例3例，抗菌药物治疗前病原学送检率66.67%。
开具抗生素时间在培养前，系统检索未培养行抗生素
3、Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率：(≤30%)
产科：Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物患者0例，同期Ⅰ类切口手术患者0例，Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率0%。
妇科：Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物患者0例，同期Ⅰ类切口手术患者0例，Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率0%.
4、手术部位感染率：
产科：
切口类别
手术例数（例）
感染例数（例）
切口感染率（%）
O
3
0
0
Ⅰ
0
0
0
Ⅱ
62
0
0
Ⅲ
0
0
0
妇科：
切口类别
手术例数（例）
感染例数（例）
切口感染率（%）
O
53
0
0
Ⅰ
0
0
0
Ⅱ
108
0
0
Ⅲ
0
0
0
5、手卫生自查情况：
依从率（%）
正确率（%）
知晓率（%）
产科目标值
≥75
≥90
≥90
自查值
83.02%
90.91%
99.29%
妇科目标值
≥60
≥75
≥90
自查值
71.97%
78.95%
100%
针对本月自查存在的问题：
1、问题：1月20日
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