11月产科护理教学查房胎心监护异常护理教学查房.docVIP

胎心监护异常护理教学查房

一、日期:2023年11月16日

地点：产科医生办公室

内容：胎心监护异常护理教学查房

主查人：

指导人：

参加人员：

二、徐**：各位同学，下午好，今天我们进行个护理查房，查房的目的有两个。

通过查房复习相关知识，了解胎心监护的意义。

检查责任护士对病人健康及护理措施落实情况，现在请介绍病人的病情及护理情况。

三、学生汇报：

患者女，28岁，因“停经39+5周，自觉胎动减少2天，胎心监护异常1天”于2023年11月07日19:29入院。现病史：患者平素月经规则，末次月经2023年02月02日，预产期2023年11月09日，停经早期有恶心、呕吐早孕反应，停经4+月感胎动持续至今，患者今停经39+5周，自觉胎动减少2天，行胎心监护反应欠佳，彩超提示羊水偏少，无腹痛，无阴道流血流液，担心病情遂入院。门诊拟“胎动减少”收治住院，病程期间，患者无头晕眼花，精神、食纳、睡眠可，胎动如常，大小便正常，体重随孕周增加。

一般情况：T：36.5℃，P：100次/分，R：20次/分，BP：108/74mmHg；疼痛评分（NRS）：0分，神清，胸廓外形正常，呼吸运动正常，叩诊呈清音，肺界正常，听诊呼吸音正常，无啰音。心尖搏动正常，听诊心律规则，100次/分，未闻及病理性杂音。腹部膨隆，宫高30cm，腹围100cm，胎心左下腹闻及，142次/分，规则。肝脾肋下未触及。专科情况：骨盆内测量可，颈管未消，宫口未开，头先露，S－3，水囊未及，羊水未见。宫颈质地中，宫口朝向居后。

辅助检查：B超提示：宫内妊娠，晚孕，单活胎，头位（枕左后）。脐带绕颈一周。羊水量偏少（70mm），内透声可。胎盘成熟度II+级。胎儿-胎盘循环功能正常。胎儿生物物理评分6分。

产程经过：于2023-11-10-11:00行催产素滴注。

2.于11-10-14：35自娩一女性活婴，重3500g，清理呼吸道后1分钟阿氏评分9分,羊水清，胎盘胎膜娩出完整，会阴无裂伤。产程进展顺利，产时出血190ml，总产程1小时40分，产后予以缩宫等对症治疗，注意阴道流血及子宫复旧情况。产后1小时内已行早接触，早吸吮，早开奶，纯母乳喂养，按需哺乳，禁止添加任何辅食，24小时母婴同室。

根据病人病情可提出以下护理问题及措施：

问题一：焦虑：于担心胎心监护异常导致的胎儿危险有关。

护理目标：缓解产妇焦虑，积极配合。

护理措施：

1.每小时监测胎心音。

2.对产妇及家属宣教因胎心监护异常导致早产相关成功案例，帮助产妇树立信心；

3.理解同情产妇的感受，多于产妇沟通交流。

护理评价：产妇焦虑情绪得到改善。

问题二:有胎死宫内的危险：于胎心监护异常造成的胎儿窘迫有关。

护理目标：能及时发现胎儿窘迫告知产妇胎儿随时会发生变化。

护理措施：

1、严密监测胎心音。

2、行oct实验，及早的发现是否有慢性胎儿窘迫，早发现，早处理。

3.给予氧气吸入、补液治疗。

护理评价：未发生胎死宫内。

问题三:有新生儿受伤的危险：与急产有关

护理目标：新生儿无危险

护理措施：

1、指导产妇正确使用腹压（宫缩强嘱产妇宫缩间歇期用力）

2、按分娩机制正确的接产（切记不能暴力接产，控制娩出速度，以免造成新生儿锁骨骨折及臂丛神经损伤）

护理评价：新生儿出生阿氏评分9分

问题四：有容易发生血肿的危险：与急产有关

护理目标：产妇未发生血肿

护理措施：

1、胎盘娩出后及时检查软产道，发现血肿评估大小，给予切开缝合

2、要求在分娩现场人员熟练掌握处理血肿的缝合技术

护理评价：产妇在产房观察两小时无血肿发生

问题五:有产后出血的可能：与急产有关

护理目标：产妇未发生产后出血

护理措施：

1、建立静脉通道，胎儿娩出后立即给予缩宫素点滴

2、胎儿及胎盘娩出后立即检查宫颈及软产道，有裂伤及时正确缝合

护理评价：产妇在产房观察两小时无产后出血的发生

四、徐**带教老师讲解相关知识：

概念：电子胎心监护的评价指标：

胎心率基线：指任何10分钟内胎心率平均水平(除胎心加速、减速和显著变异的部分），至少观察2分钟以上的图形,该图形可以是不连续的。

①正常胎心率基线：110-160次/分;②胎儿心动过速：胎心基线160次/分;③胎儿心动过缓：胎心基线110次/分。

基线变异：指每分钟胎心率自波峰到波谷的振幅改变。按照振幅波动程度分为：①变异消失：振幅波动完全消失：②微小变异：振幅波动≤5次/分;③中等变异(正常交异)：振幅波动6-25次/分：④