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2024中级卫生专业技术资格考试考点梳理
1.细胞的基本功能:细胞膜的物质转运功能包括单纯扩散(如O?、CO?等气体)、易化扩散(经载体如葡萄糖进入红细胞,经通道如Na?、K?等离子)、主动转运(原发性主动转运如钠钾泵,继发性主动转运如葡萄糖、氨基酸在小肠黏膜上皮的吸收)。细胞的兴奋性和生物电现象中,静息电位主要由K?外流形成,动作电位包括去极化、反极化、复极化等过程,其产生机制与Na?内流和K?外流有关。
2.血液:血液由血浆和血细胞组成。血浆蛋白包括白蛋白、球蛋白和纤维蛋白原,具有运输、缓冲、免疫等功能。红细胞的主要功能是运输O?和CO?,其生成的主要原料是铁和蛋白质,促红细胞生成素主要由肾脏产生。白细胞具有免疫防御功能,血小板在止血和凝血过程中起重要作用。血液凝固的基本步骤包括凝血酶原酶复合物的形成、凝血酶的激活和纤维蛋白的生成。
3.血液循环:心脏的泵血功能中,心动周期包括收缩期和舒张期,心脏的泵血过程分为等容收缩期、快速射血期、减慢射血期、等容舒张期、快速充盈期、减慢充盈期和心房收缩期。心输出量等于每搏输出量乘以心率。影响心输出量的因素有前负荷、后负荷、心肌收缩能力和心率。动脉血压的形成条件包括足够的血液充盈、心脏射血和外周阻力,影响动脉血压的因素有每搏输出量、心率、外周阻力、主动脉和大动脉的弹性贮器作用、循环血量和血管系统容量的比例。微循环由微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌、真毛细血管、通血毛细血管、动静脉吻合支和微静脉组成,其功能是实现血液和组织之间的物质交换。
4.呼吸:呼吸的过程包括外呼吸(肺通气和肺换气)、气体在血液中的运输和内呼吸(组织换气)。肺通气的原动力是呼吸肌的收缩和舒张,直接动力是肺内压与大气压之间的压力差。肺通气的阻力包括弹性阻力(占70%,主要来自肺的弹性回缩力)和非弹性阻力(包括气道阻力等)。肺换气和组织换气的原理是气体的扩散,影响气体扩散的因素有气体的分压差、气体的分子量和溶解度、呼吸膜的面积和厚度、通气/血流比值等。氧气在血液中以物理溶解和化学结合(与血红蛋白结合)两种形式运输,二氧化碳以物理溶解、碳酸氢盐和氨基甲酰血红蛋白三种形式运输。
5.消化和吸收:消化分为机械性消化和化学性消化。口腔内的消化主要是唾液的湿润、溶解和初步消化,唾液中含有唾液淀粉酶。胃内的消化包括胃液的分泌(主要成分有盐酸、胃蛋白酶原、黏液和内因子)和胃的运动(容受性舒张、紧张性收缩和蠕动)。小肠内的消化是消化的主要场所,胰液含有多种消化酶(如胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原和糜蛋白酶原等),胆汁中不含消化酶,但对脂肪的消化和吸收有重要作用。小肠的运动形式有紧张性收缩、分节运动和蠕动。吸收的主要部位在小肠,糖、蛋白质和脂肪的消化产物主要在十二指肠和空肠吸收,胆盐和维生素B??在回肠吸收。
6.能量代谢和体温:影响能量代谢的因素有肌肉活动、精神活动、食物的特殊动力效应和环境温度等。基础代谢率是指在基础状态下单位时间内的能量代谢,基础状态是指清晨、清醒、静卧、未作肌肉活动、前夜睡眠良好、测定时无精神紧张,测定前至少禁食12小时,室温保持在2025℃。体温的正常变动包括昼夜节律、性别差异、年龄差异和肌肉活动等。机体的产热器官主要是肝脏和骨骼肌,散热方式有辐射、传导、对流和蒸发(不感蒸发和出汗)。体温调节的基本中枢在下丘脑。
7.尿的生成和排出:尿生成的基本过程包括肾小球的滤过、肾小管和集合管的重吸收以及肾小管和集合管的分泌。肾小球滤过的动力是有效滤过压,有效滤过压=肾小球毛细血管血压(血浆胶体渗透压+肾小囊内压)。肾小管和集合管的重吸收中,葡萄糖、氨基酸等全部在近球小管重吸收,Na?、Cl?、水等大部分在近球小管重吸收。肾小管和集合管的分泌主要包括H?、K?和NH?的分泌。尿液的浓缩和稀释主要取决于肾髓质的渗透压梯度和抗利尿激素的分泌。排尿反射是一种脊髓反射,但受大脑皮层的控制。
8.感觉器官:眼的折光系统由角膜、房水、晶状体和玻璃体组成,眼的调节包括晶状体的调节(变凸)、瞳孔的调节(缩小)和双眼球会聚。视网膜上有两种感光细胞,视锥细胞主要感受强光和颜色,视杆细胞主要感受弱光。耳的听觉功能中,声波传入内耳的途径有气传导和骨传导,内耳的感音换能装置是螺旋器。
9.神经系统的功能:神经元的基本功能是接受刺激、整合信息和传导冲动。突触传递的过程包括突触前膜释放神经递质、递质与突触后膜受体结合、突触后膜电位变化等。中枢神经系统的感觉分析功能中,浅感觉传导通路先交叉后上行,深感觉传导通路先上行后交叉。躯体运动的调节包括脊髓对躯体运动的调节(如牵张反射)、脑干对肌紧张的调节(去大脑僵直)和小脑对躯体运动的调节(维持身体平衡、调节肌紧张、协调随意运动
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