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胆囊炎症规培试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.急性胆囊炎最常见的病因是（）

A.胆囊结石B.细菌感染C.胆囊扭转D.胆囊管狭窄

2.Murphy征阳性多见于（）

A.急性阑尾炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.胆石症

3.慢性胆囊炎的主要症状是（）

A.右上腹隐痛B.黄疸C.寒战高热D.恶心呕吐

4.急性胆囊炎引起的腹痛常发生于（）

A.清晨B.空腹时C.饱餐、进食油腻食物后D.夜间睡眠中

5.诊断胆囊结石的首选方法是（）

A.CTB.MRIC.B超D.腹部X线平片

6.胆囊结石并发急性胆囊炎时，下列哪项不会出现（）

A.右上腹压痛B.反跳痛C.肌紧张D.移动性浊音

7.急性胆囊炎致病菌主要来源于（）

A.肠道逆行入侵胆囊B.淋巴管道C.血行感染D.邻近器官感染蔓延

8.胆囊三角（Calot三角）的组成不包括（）

A.胆囊管B.肝总管C.胆总管D.肝脏下缘

9.治疗急性胆囊炎，最根本的治疗方法是（）

A.禁食、胃肠减压B.抗感染C.手术切除胆囊D.解痉止痛

10.下列哪种情况不宜行腹腔镜胆囊切除术（）

A.胆囊结石B.慢性胆囊炎C.急性胆囊炎发病72小时内D.胆囊癌

二、多项选择题（每题2分，共20分）

1.急性胆囊炎的临床表现包括（）

A.右上腹疼痛B.恶心、呕吐C.黄疸D.发热E.Murphy征阳性

2.胆囊结石的并发症有（）

A.急性胆囊炎B.慢性胆囊炎C.胆源性胰腺炎D.胆囊穿孔E.胆囊癌

3.诊断急性胆囊炎的辅助检查方法有（）

A.B超B.CTC.MRID.血常规E.血淀粉酶

4.腹腔镜胆囊切除术的优点包括（）

A.创伤小B.恢复快C.疼痛轻D.住院时间短E.并发症少

5.急性胆囊炎手术治疗的指征包括（）

A.发病72小时内B.经非手术治疗无效C.并发胆囊穿孔D.并发急性胰腺炎E.怀疑胆囊癌

6.慢性胆囊炎的病理改变有（）

A.胆囊壁增厚B.胆囊腔缩小C.胆囊黏膜萎缩D.胆囊与周围组织粘连E.胆囊结石形成

7.下列哪些因素与胆囊结石的形成有关（）

A.胆汁中胆固醇含量过高B.胆汁中胆盐含量降低C.胆囊收缩功能减退D.胆道感染E.肥胖

8.胆囊切除术后可能出现的并发症有（）

A.出血B.胆瘘C.胆管损伤D.肠粘连E.切口感染

9.急性胆囊炎非手术治疗措施包括（）

A.禁食、胃肠减压B.补液C.抗感染D.解痉止痛E.营养支持

10.诊断胆囊结石合并急性胆囊炎时，需要与下列哪些疾病相鉴别（）

A.急性阑尾炎B.急性胰腺炎C.消化性溃疡穿孔D.右肾结石E.冠心病

三、判断题（每题2分，共20分）

1.急性胆囊炎患者一定会出现黄疸。（）

2.胆囊结石都需要手术治疗。（）

3.Murphy征阴性可排除急性胆囊炎。（）

4.腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊结石的首选方法。（）

5.慢性胆囊炎不会发生癌变。（）

6.急性胆囊炎发病72小时后就不能进行手术治疗。（）

7.胆囊管结石嵌顿是急性胆囊炎的主要原因。（）

8.胆绞痛时可用吗啡止痛。（）

9.胆囊切除术后患者饮食不需要特殊注意。（）

10.腹部B超检查前不需要特殊准备。（）

四、简答题（每题5分，共20分）

1.简述急性胆囊炎的典型临床表现。

答案：右上腹疼痛，常于饱餐或进食油腻食物后发作，疼痛可向右肩部或背部放射。伴有恶心、呕吐，可出现发热，查体Murphy征阳性，部分患者可有黄疸。

2.简述胆囊结石的治疗原则。

答案：无症状胆囊结石一般定期观察。有症状的胆囊结石，首选腹腔镜胆囊切除术；无法耐受手术者，可考虑溶石、排石等非手术治疗，但效果有限且有风险。

3.简述腹腔镜胆囊切除术的禁忌证。

答案：包括严重心肺功能不全无法耐受手术者；腹腔内广泛粘连；急性胆囊炎发病超过72小时，炎症粘连严重；怀疑胆囊癌；有出血倾向等。

4.简述急性胆囊炎非手术治疗的措施。

答案：禁食、胃肠减压，减少胆汁分泌；补液维持水电解质平衡；使用抗生素抗感染；应用解痉止痛药物缓解