免疫性血小板减少性紫癜护理查房.pptxVIP

免疫性血小板减少性紫癜护理查房汇报人：文小库2024-05-21

CONTENTS病情概述与发病机制治疗方案与药物选择依据护理评估与监测指标解读护理措施实施策略分享并发症观察与处理方案探讨健康教育与康复期管理建议

病情概述与发病机制01

免疫性血小板减少性紫癜（ITP）是一种获得性自身免疫性出血性疾病。该病主要临床表现为皮肤黏膜出血，如瘀点、紫癜、瘀斑等。实验室检查可发现血小板减少，骨髓巨核细胞正常或增加，有成熟障碍。免疫性血小板减少性紫癜定义疫因素患者体内产生针对血小板抗原的自身抗体，导致血小板破坏增多。血管因素部分患者存在血管脆性增加，容易出血。脾脏因素脾脏是血小板破坏的主要场所，脾功能亢进可加重血小板减少。遗传因素部分患者存在家族聚集现象，提示遗传因素可能参与发病。发病原因及危险因素分析

多见于儿童，起病急骤，可有畏寒、发热，全身皮肤黏膜出血，可伴贫血及轻度脾肿大，病情凶险，但部分患者可自愈。急性型好发于40岁以下女性，一般无前驱症状，较难确定发病时间，多为皮肤、黏膜出血，如瘀点、瘀斑及外伤后出血不止等，鼻出血、牙龈出血亦很常见。慢性型根据血小板数量可分为轻度、中度和重度。轻度患者一般无出血表现，中、重度患者可出现不同程度的出血症状。严重程度分型临床表现与分型特点

诊断标准包括血小板减少、骨髓检查巨核细胞数量正常或增加但成熟障碍、脾脏一般不大或轻度肿大等。同时需排除其他继发性血小板减少症。鉴别诊断流程需与过敏性紫癜、特发性血小板减少性紫癜、血栓性血小板减少性紫癜等疾病进行鉴别。通过详细的病史询问、体格检查和实验室检查，结合患者的临床表现，综合分析确定诊断。诊断标准及鉴别诊断流程

治疗方案与药物选择依据02

具有免疫抑制和抗炎作用，可减少血小板破坏，增加血小板计数。需密切关注副作用，如高血糖、高血压等。通过调节免疫系统功能，抑制血小板破坏。疗效快但持续时间短，通常用于紧急情况。一线治疗药物介绍及作用机制剖析静脉免疫球蛋白糖皮质激素

促血小板生成药物如罗米司亭、艾曲波帕等，刺激巨核细胞增殖分化，提升血小板计数。需定期监测肝功能等指标。免疫抑制剂如环孢素、硫唑嘌呤等，降低免疫反应，减少血小板破坏。需长期使用，注意感染风险。二线治疗药物选用时机和注意事项

适用于激素治疗无效或依赖，以及脾切除后复发的患者。定期监测血药浓度，确保治疗效果；密切关注感染、肝肾功能异常等不良反应；定期评估病情，调整治疗方案。应用指征监测要点免疫抑制剂应用指征和监测要点

如靶向CD20单抗、TPO受体激动剂等，具有更高的特异性和疗效，降低不良反应发生率。新型生物制剂随着免疫学和生物技术的不断发展，新型生物制剂在免疫性血小板减少性紫癜治疗中的应用将越来越广泛。未来可能实现个体化治疗，提高患者生活质量。应用前景新型生物制剂在临床中应用前景

护理评估与监测指标解读03

详细询问患者病史，包括既往病史、家族病史和过敏史等。进行全面的体格检查，特别注意检查出血点、瘀斑等血小板减少的表现。评估患者的心理状况，了解其对疾病的认知程度和心理承受能力。全面细致地进行患者入院评估工作

定期检查血常规，关注血小板计数变化，以及是否存在贫血或白细胞减少等异常情况。监测凝血功能指标，如凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等，以及时发现凝血异常。注意观察尿常规、便常规等检查结果，警惕出血引起的并发症。重点关注实验室检查结果异常情况

根据患者的具体病情，制定合适的治疗方案，并定期评估治疗效果。量化评价指标可包括血小板计数上升情况、出血症状改善程度等。结合患者反馈，及时调整治疗方案，确保治疗效果最大化。定期对治疗效果进行量化评价指标

在患者出院前，对其病情进行全面评估，确保病情稳定且具备出院条件。制定详细的随访计划，包括随访时间、检查项目、注意事项等，以确保患者出院后的持续康复。加强患者教育，提高其自我管理能力，预防疾病复发。出院前再次确认患者状况并制定随访计划

护理措施实施策略分享04

定期检查患者皮肤、粘膜，注意有无瘀点、瘀斑，牙龈出血、鼻出血等症状。指导患者避免剧烈活动，小心行走，防止碰伤、跌伤，以免加重出血。若发生出血，应立即采取止血措施，如ju部压迫、冷敷等，并报告医生。密切观察出血情况避免外伤出血处理皮肤粘膜出血预防及处理方法论述

对患者实施保护性隔离，减少与外界的接触，从而降低感染风险。严格执行消毒隔离制度督促患者保持口腔、皮肤、会阴等部位的清洁，防止感染。加强个人卫生定期测量体温，观察有无发热、咳嗽、咳痰等感染症状，一旦发现异常，及时处理。监测感染征象预防感染传播风险控制举措讲解

心理疏导技巧以及家属沟通技巧传授心理支持给予患者关心、安慰和鼓励，帮助其树立zhan胜疾病的信心，减轻焦虑和恐惧情绪。家属沟通指导家属与患者进行有效沟通，了解患者的需求和感受