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皮疹鉴别诊断

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目录

02

感染性皮疹鉴别要点

01

皮疹基本概念与分类

03

非感染性皮疹鉴别方法

04

临床表现与辅助检查在鉴别中应用

05

治疗原则与预防措施建议

01

皮疹基本概念与分类

皮疹定义

皮疹是一种皮肤病变，可以从单纯的皮肤颜色改变到皮肤表面隆起或发生水疱等多种表现形式。

临床表现

皮疹通常呈现为大、小片粒红，有时伴有瘙痒，有时无瘙痒症状。

皮疹定义及临床表现

除局部颜色改变外，病灶凸出皮肤表面。

丘疹

含有透明或半透明的水液，呈疱状。

水疱

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局部皮肤发红，一般不凸出皮肤表面。

斑疹

含有脓液，常由葡萄球菌等感染引起。

脓疱

常见类型及其特点

由细菌、病毒或真菌等感染引起。

感染

发病原因与机制

机体对某些物质过敏所致。

过敏

如带状疱疹等，与神经功能障碍有关。

神经功能障碍

如内分泌失调、结缔组织疾病等也可引发皮疹。

其他

鉴别病因

指导治疗

预防并发症

准确诊断皮疹类型，有助于确定病因，为治疗提供方向。

不同的皮疹类型，治疗方法和药物选择也有所不同。

及早诊断和治疗，可避免皮疹进一步恶化或引发其他并发症。

鉴别诊断重要性

02

感染性皮疹鉴别要点

病毒性感染所致皮疹

发热1-2天后出现皮疹，伴随耳后、颈部淋巴结肿大，皮疹通常在24小时内从头部开始扩展到全身。

风疹

高热、咳嗽、流涕、眼结膜炎等卡他症状后，出现红色斑丘疹，从头向躯干和四肢扩展，退疹后有色素沉着及细小脱屑。

主要表现为发热、手足臀部皮疹和口黏膜溃疡等，皮疹有不痛、不痒、不结痂、不结疤的特点。

麻疹

发热后1天出疹，皮疹为水疱状，常伴瘙痒，躯干多，四肢少，呈向心性分布。

水痘

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手足口病

细菌性感染所致皮疹

猩红热

发热后1-2天出疹，皮肤弥漫性充血，疹退后伴随脱皮，且口周围有苍白圈。

伤寒

发热后7-12天出疹，皮疹为红色斑丘疹，按压可褪色，多见于胸腹部，疹出后体温会下降。

丹毒

皮肤红肿，伴有疼痛和灼热感，边缘清楚，病变部位常位于下肢和面部。

麻风

皮疹主要为斑疹和斑块，颜色有浅色斑和淡红色或棕褐色，伴有感觉丧失和周围神经粗大。

癣病

皮肤出现环形红斑，边缘有丘疹、水疱和鳞屑，中央部分自愈，向四周蔓延，常伴有瘙痒。

花斑癣

皮疹为色素减退或色素沉着斑，上有糠秕状的脱屑，好发于胸部、背部、腋下等汗腺丰富部位。

念珠菌病

皮肤黏膜交界处出现红斑、丘疹或水疱，常伴白色或黄色厚膜，可累及口腔、食管、阴道等黏膜部位。

真菌性感染所致皮疹

螨虫皮炎

钩虫皮炎

蛔虫性皮炎

被螨虫叮咬后引起的皮肤炎症，皮疹为红色丘疹、丘疱疹或水疱，奇痒无比，常出现在被叮咬部位。

由钩虫幼虫侵入皮肤引起的炎症反应，皮疹为红色丘疹或水疱，常伴有奇痒和灼痛感，常见于手足等接触地面的部位。

由蛔虫幼虫在皮肤内移行引起的皮肤炎症，皮疹为红色丘疹或水疱，常伴有剧烈瘙痒，常见于躯干和四肢。

寄生虫性感染所致皮疹

03

非感染性皮疹鉴别方法

过敏性反应所致皮疹

接触性皮炎

接触某些物质后，皮肤局部出现红斑、水肿、瘙痒等症状。

荨麻疹

皮肤突然出现大小不等的风团，伴有瘙痒，可自行消退，不留痕迹。

湿疹

皮肤出现多形性皮疹，伴有瘙痒、渗出、结痂等症状，易反复发作。

过敏性紫癜

皮肤出现紫癜、瘀斑，可伴有关节痛、腹痛等症状。

红斑狼疮

皮肤出现蝶形红斑，可伴有发热、关节痛等全身症状。

皮肌炎

皮肤出现红斑、肌痛、肌无力等症状，皮疹多位于上眼睑及眶周。

硬皮病

皮肤出现局部或弥漫性硬化，伴有色素沉着、萎缩等症状。

自身免疫性疱疹

皮肤出现水疱、大疱，可伴有疼痛、瘙痒等症状。

自身免疫性疾病相关皮疹

药物性反应所致皮疹

药疹

使用某些药物后，皮肤出现红斑、丘疹、水疱等皮疹，常伴有瘙痒。

麻疹样皮疹

使用某些药物后，皮肤出现类似麻疹的皮疹，伴有发热、淋巴结肿大等症状。

固定性药疹

每次使用某种药物后，皮肤在同一部位出现皮疹，停药后消退。

剥脱性皮炎

使用某些药物后，皮肤出现弥漫性红斑、水肿、脱屑等症状。

痤疮

银屑病

玫瑰糠疹

色素性紫癜性皮肤病

皮肤出现粉刺、丘疹、脓疱等皮疹，主要与皮脂分泌过多、毛囊口堵塞有关。

皮肤出现红斑、鳞屑等皮疹，伴有瘙痒、关节疼痛等症状。

皮肤出现椭圆形或环形红斑，表面有糠状鳞屑，伴有瘙痒。

皮肤出现紫癜、色素沉着等皮疹，多发生于下肢。

其他非感染性因素导致皮疹

04

临床表现与辅助检查在鉴别中应用

发病部位及皮疹形态

皮疹出现时间与顺序

伴随症状

不同疾病引发的皮疹，其发病部位和皮疹形态可能有所不同。例如，麻疹的皮疹常从耳后开始，逐渐蔓延至全身；而水痘的皮疹则呈现向心性分布，以躯干为主。

某些疾病皮疹的出现时间和顺序具有特征性，如风疹的皮疹多在发热后1-2天出现，而麻疹则在发热后3-4天出现。

皮疹可能伴有