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癃闭的中医护理
CATALOGUE
目录
01
癃闭概述
02
中医病因病机分析
03
护理评估要点
04
中医护理措施
05
辩证施护策略
06
健康教育与预防
01
癃闭概述
癃闭
指小便量少，点滴而出，甚则小便闭塞不通为主症的疾病。
古籍记载
《黄帝内经》称其为“癃”、“闭”，《伤寒杂病论》则有“小便不利”的描述。
病症鉴别
需与淋证、关格等病症相鉴别，淋证以小便频急、滴沥不尽、尿道涩痛为主症，关格则表现为小便不通与呕吐并见。
中医病证定义
病因
饮食不节、情志内伤、外邪侵袭、体虚久病等因素导致膀胱气化功能失调。
病理机制
中焦湿热下注膀胱，或肺热气壅、肺气失宣而水道不通，或脾肾两虚、气化无权而尿液生成排泄障碍。
病理演变
初起多以实证为主，久病则由实转虚，形成虚实夹杂之证。
病因与病理机制
小便不利、排出无力、腰膝酸软、面色苍白、舌淡苔薄白、脉沉细无力等。
虚证表现
既有实证表现如小便短赤，又有虚证表现如腰膝酸软，需结合具体症状进行辨证施治。
寒热夹杂证
小便短赤、灼热涩痛、口渴心烦、舌红苔黄腻、脉数等。
实证表现
临床表现分类
02
中医病因病机分析
2014
湿热蕴结证特点
04
01
02
03
小便不利
湿热蕴结，膀胱气化不利，导致排尿困难，小便黄赤。
灼热涩痛
湿热蕴结于膀胱，热邪灼伤经脉，导致尿道灼热涩痛。
腰部胀痛
湿热之邪侵犯肾脏，肾气不畅，腰部出现胀痛不适。
发热口渴
湿热内蕴，耗伤津液，出现身热口渴等症状。
小便不通
肝气郁结，气机阻滞，膀胱气化无权，导致小便不通。
肝郁气滞证表现
胁腹胀满
肝气郁结，气机不畅，胁肋部和腹部出现胀满不适。
情绪低落
肝气郁结，情志不畅，表现为情绪低落、烦躁易怒。
苔薄脉弦
苔薄为湿邪未盛，脉弦为气机阻滞之象。
01
02
03
04
脾肾两虚证辨识
排尿无力
脾肾两虚，气化无权，膀胱失约，导致排尿无力。
腰膝酸软
脾肾两虚，腰膝失养，表现为腰膝酸软无力。
食欲不振
脾虚运化无力，胃气不足，表现为食欲不振。
舌淡脉沉
舌淡为气血不足之象，脉沉为脾肾两虚之征。
01
02
03
04
03
护理评估要点
四诊合参方法
望诊
观察患者的神态、面色、舌苔和舌质，注意是否有面色晦暗、舌苔白腻等症状，以及排尿时的表情和腹部形态。
01
02
03
04
闻诊
听患者排尿声音，辨别声音强弱、有无涩滞感，以及尿液的气味是否异常。
问诊
询问患者排尿的难易、尿量、尿色和尿质，以及排尿时是否有不适感，如尿频、尿急、尿痛等。
切诊
主要是切脉和按腹。切脉可以了解患者的整体体质和气血状况；按腹则能感知腹部有无包块、压痛等异常。
排尿次数
详细记录患者每天的排尿次数，观察其排尿规律。
排尿功能观察
01
排尿量
每次排尿后测量尿量，了解患者的排尿量，判断是否存在尿潴留或尿失禁等情况。
02
排尿方式
观察患者的排尿方式，如是否能自主排尿，排尿时是否需要用力或按压腹部等。
03
尿液性状
注意尿液的颜色、质地和气味。正常尿液应为淡黄色、透明、无异味的液体。
04
脾肾气虚型
湿热蕴结型
气滞血瘀型
肾气亏虚型
表现为排尿无力、尿线变细、淋漓不尽，伴有腰膝酸软、畏寒肢冷等症状。
排尿时涩痛、尿色黄赤、尿液浑浊，伴有口苦口黏、大便秘结等症状。
排尿困难、尿线变细或尿闭，伴有小腹胀痛、舌质紫暗等症状。
尿失禁或排尿无力，伴有腰膝酸软、耳鸣耳聋等肾虚症状。
体质辨证分型
04
中医护理措施
A
B
C
D
脾肾气虚型
宜食温补脾肾、益气利尿的食物，如鸡肉、羊肉、山药、莲子等。
饮食调护方案
湿热蕴结型
宜食清热利湿、通利小便的食物，如冬瓜、西瓜、黄瓜、赤小豆等。
肾阳不足型
宜食温补肾阳、利尿通淋的食物，如狗肉、韭菜、黑豆、核桃等。
瘀血阻滞型
宜食活血化瘀、利尿通淋的食物，如桃仁、红花、鳝鱼、山楂等。
语言疏导
与患者进行沟通，了解其心理状态，采用温和、鼓励的语言帮助患者树立信心，积极配合治疗。
情志相胜
根据患者不同的情志特点，采用相应的方法进行疏导。如以喜胜忧，让患者听欢快的音乐或看喜剧等，以缓解其焦虑、抑郁情绪。
家属配合
做好患者家属的工作，让其了解患者的病情和情绪，鼓励家属多关心、支持患者，共同营造和谐、温馨的家庭氛围。
情志疏导技巧
穴位按摩应用
按摩部位
选择肾俞、膀胱俞、三阴交、阴陵泉等穴位进行按摩，每个穴位按摩3-5分钟，每日按摩1-2次。
01
按摩手法
采用点按、揉按、指推等手法进行按摩，力度适中，以患者感到酸麻、胀痛为宜。
02
按摩效果
通过按摩穴位，可以疏通经络、行气活血、调理脏腑功能，从而达到缓解癃闭症状的目的。
03
05
辩证施护策略
饮食调理
饮食宜清淡，忌辛辣、油腻、煎炸之品，多食用具有清热利湿功效的食物，如冬瓜、西瓜、玉米须等。
排便护理
保
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