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水、电解质代谢紊乱第一节水钠代谢紊乱一、水、钠正常代谢二、水、钠代谢紊乱（一）低容量性低钠血症（低渗性脱水）（二）高容量性低钠血症（水中毒或稀释性低钠血症）（三）低容量性高钠血症（高渗性脱水）（四）水肿（自学）水电解质代谢紊乱培训教材第1页
水盐正常代谢体液及电解质概念⑴体液:体内水与溶解在其中物质⑵电解质:体液中各种离子状态无机盐及低分子态有机物等物质。无机盐葡萄糖蛋白质溶质电解质胶体物质晶体物质非电解质水电解质代谢紊乱培训教材第2页
总量占体重60%细胞内液(占40%)细胞外液(占20%)组织间液(占15%)血浆(占5%)第三间隙液或跨细胞液：由上皮细胞分泌(消化液）1%。(一)体液容量及分布水电解质代谢紊乱培训教材第3页
年龄体液总量细胞内液细胞外液
总量组织间液血浆新生儿803545405婴儿704030255儿童(2--14岁)654025205成年人55～6540～4515～2010～155老年人553025187表1不一样年纪人体体液容量及分布(占体重%)?水电解质代谢紊乱培训教材第4页
细胞外液---阳离子:Na+、K+、Ca2+、Mg2+阴离子:Cl-、HCO3-细胞内液---阳离子：K+、Na+、Ca2+、Mg2+阴离子：HPO42--和蛋白质(二)体液电解质成份及渗透压溶质在水中所产生吸水能力-称渗透压。血浆总渗透压=晶体渗透压+胶体渗透压（极小）血浆渗透压:280---310mOsm/L(溶质离子和分子数）Na+：130-150mmol/L水电解质代谢紊乱培训教材第5页
正常血液或血清电解质(mmol/L)阴离子Ca2+5Cl-103HCO-327HPO2-42SO2-41有机酸5蛋白质16阳离子Na+142K+5Mg2+2总量154154水电解质代谢紊乱培训教材第6页
起源:⑴饮水(1000～1500ml)⑵食物(700ml)⑶代谢(300ml)（三）水钠平衡钠平衡标准：多摄多排，少摄少排，不摄不排。去路：⑴消化道排水(粪便100ml)⑵皮肤不显性蒸发(500ml)⑶肺蒸发(呼吸400ml)⑷肾排水(尿1000～1500ml)水电解质代谢紊乱培训教材第7页
正常成人每日进出水平衡物质代谢生水300大便100食物1200摄入量(ml)饮水1000总量2500小便1500皮肤蒸发600排出量(ml)肺呼吸300总量2500水电解质代谢紊乱培训教材第8页
⑴水是一切生化反应必需物,是良好溶剂,同时参加水解、水化和加水脱氧；⑵水可调整体温,维持产热和散热平衡；⑶水含有润滑作用；⑷结合水作用：与蛋白质、粘多糖和磷脂分子结合水称结合水。其能确保各种肌肉含有独特机械功效。水生理功效水电解质代谢紊乱培训教材第9页
⑴口渴中枢(下丘脑视上核）：⑵ADH调整：渗透压↑→ADH↑→远曲管和集合管
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