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牙龈炎病历的书写规范

第一章病历书写的基本要求

1.病历书写的重要性

病历是记录患者病情、诊断、治疗和转归的重要医疗文件，对于保障医疗质量和患者安全具有重要意义。牙龈炎病历的书写同样需要遵循严格的标准，以确保信息的准确性和完整性。

2.病历书写的基本原则

病历书写应遵循以下基本原则：

-客观、真实、准确、完整地记录病情和治疗过程；

-体现医生的专业素养和责任感；

-便于查阅、分析和统计。

3.病历书写的基本格式

牙龈炎病历的书写格式包括以下几个部分：

a.病历首页：包括患者基本信息、就诊时间、就诊科室等；

b.主诉：简要描述患者的主要症状和就诊原因；

c.现病史：详细记