实证医学中问题形成与PICO原则.pptx

实证医学中问题形成与PICO原则;

?背景问题VS前景问题

?如何写出好的PICO

?PICO范例

?实验设计介绍

?实验设计与证据等级

?自然语言VS控制语言;

实证医学的五大进行步骤

n1.AssesstheclinicalconditionAssess

分析病患的情况了解病患的临床需求

n2.Formulateananswerablequestion.Ask

提问:由个案的临床资料形成可回答的临床问题

n3.Trackdownthebestevidence.Acquire

寻找最佳的实证﹝各种文献及数据库，包括发表及未发表的资料﹞

n4.Criticallyappraisetheevidenceforvalidity,impact,andapplicability.Appraisal

评估各种医学报告的可信度、临床重要性，以及可应用性

n5.Integratewithourclinicalexpertiseandpatientvalues.

整合并应用于实际患者的治疗决策﹝临床应用﹞Apply;

Backgroundquestion

背景问题：就是对疾病的基本认识，询问有关疾病的一般性知識的問題。

5W1H：

Who？What？Where？When？How？Why？EX:

Who：谁比较容易得心绞痛？

What：心绞痛是什么？

Where：心绞痛好发在什么位置？

When：心绞痛有没有好发的时间？

How：心绞痛如何发生？

Why：为什么会造成心绞痛？;

前景问题

Foregroundquestion

n了解背景知识后，提出深入的比较性问题。;

Foregroundquestion

比较性问题

Backgroundquestion

5W1H;

问题的形成与回答优先级

n「PICO问题的形成」需对该疾病的相关知识有一定程度的了解。

n时间有限，必需将问题列出优先级：

A.与病人健康福祉有关的问题B.临床上重复出现的问题

C.时间许可内，最方便回答的问题

D.与学习者自我需求有关的问题;

Chlorhexidine;

具体的结果或副作用;

研究设计种类

n就描述性或实验性而言：

.描述性或相关性研究设计

.实验性或类实验性研究设计

n就回溯性或前瞻性而言：

?横断面研究法(Cross-sectionalstudy)

?个案对照研究法(Case-controlstudy)

?追踪研究法(Cohortstudy);

三种实验设计的时间概要方向;

研究人员是否给予Exposure(如:治疗)

实验型研究观察型研究

随机安排对照组

随机对照试验非随机对照试验分析型研究描述型研究;

实验设计金字塔越上层

?设计越严谨

?相对证据力越强

?越少偏差

并非所有临床问题

都可以找到相对最

高等级文献，但应

尽量使用等级高的

证据来源

越下层

?设计越薄弱

?相对证据力越弱

?越少偏多;;

Characteristic;

RandomizedControlledTrials

随机对照试验;;;

CaseSeriesandCaseReport

病例系列与病例报告;Oxford2009证据等级分类，此时仍以

实验设计 为最重要 的考量;;

广义字

狭义字;

RespiratoryInsufficiency

Chlorhexidine

Chlorhexidine

Water,Normalsaline,OralAntibioticsWater,SodiumChloride,Antibiotics

Ventilator-associatedpneumonia

Pneumonia,Ventilator-Associated;

Ask这部分我必须懂的事

n知道背景问题前景问题的差异

n如何形成问题架构PICO

n了解各种实验设计的意义与证据等级

n将关键字转换成MESHterm(MedicalSubjectHeadings)

n尽可能寻找同义字并将所有想要检索的关键字表列起来