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电除颤操作流程及评分标准
汇报人：文小库
2025-05-02
目录
02
设备参数设置
01
操作前准备
03
标准操作流程
04
操作评分标准
05
应急情况处理
06
培训维护要求
01
操作前准备
无易燃易爆物品，无影响除颤的电子设备。
确保除颤地点安全
平躺在坚硬的平面上，确保身体伸直，无扭曲。
患者体位摆放合适
移除患者身上的金属物品和首饰，确保除颤部位无汗水、敷料等。
清除异物
环境安全评估要点
设备完整性检查步骤
检查除颤器
确认除颤器完好无损，功能正常，电量充足。
01
检查导线
确认导线连接完好，无破损或裸露。
02
检查电极
确认电极完好，无破损或过期，导电胶充足。
03
患者体征快速确认
判断意识
快速判断患者有无意识，如无意识需立即进行除颤。
01
判断呼吸和心跳
确认患者有无呼吸和心跳，若无或异常需立即进行除颤。
02
02
设备参数设置
除颤模式选择标准
单向波除颤
双向波除颤是目前最常用的除颤模式，具有除颤效率高、心肌损伤小的优点。
直线双向波除颤
双向波除颤
单向波除颤在特定情况下使用，如心脏手术时或植入起搏器患者。
较少使用，但在某些除颤器上仍有应用。
成人通常选择150-200焦耳，若使用直线双向波除颤，则应选择120焦耳。
首次电击能量
若首次电击未能除颤，则应逐步增加能量，但最大不应超过360焦耳。
能量递增
能量选择应根据患者情况、除颤器类型以及除颤波形等因素综合考虑。
能量选择依据
能量等级调节规范
同步/非同步模式判定
同步模式
适用于有心跳且心电图有R波的患者，可避免在心室收缩期放电而导致心脏损伤。
01
非同步模式
适用于无心跳或心电图无法识别R波的患者，可在任意时间放电。
02
模式选择原则
在除颤前必须确认患者心电图情况，选择正确的除颤模式。
03
03
标准操作流程
电极板放置定位方法
心尖部定位
将电极板放置于患者心尖部，即左侧腋前线与第五肋间交点处，确保电极板与患者皮肤紧密接触。
01
将另一块电极板放置在患者背部，通常位于肩胛骨下方或心脏投影处，与心尖部电极形成交叉。
02
避开特殊区域
在放置电极板时，需避开胸骨、肋骨、脊柱等特殊区域，以减少损伤和电流传导障碍。
03
背部定位
放电安全执行步骤
在放电前，需确认患者是否处于安全状态，如是否脱离水源、金属等导电物体，以及周围人员是否已远离。
放电前确认
根据患者情况选择合适的放电能量，通常首次放电能量为150-200焦耳。
放电后，需立即观察患者心电图变化，以判断是否需要再次除颤。同时，应将电极板从患者身上移除，并关闭除颤器。
能量选择
确认放电能量后，按下放电按钮，同时确保自己及周围人员的安全。放电时应观察患者肌肉收缩情况，以判断除颤效果。
放电操作
01
02
04
03
放电后处理
在使用完除颤器后，需对设备进行全面检查，包括电极板、电缆、电池等是否完好无损。
将除颤器及其相关配件进行彻底清洁和消毒，以确保下次使用时的卫生和安全。
将除颤器放回指定位置，并连接电源进行充电。同时，将电极板等配件放回原位，确保设备处于备用状态。
在患者病历中详细记录除颤操作过程、放电能量、患者反应等信息，以便后续治疗和评估。
术后设备复位流程
设备检查
设备清洁
设备归位
记录操作过程
04
操作评分标准
响应时效考核指标
01
接触患者到首次除颤时间
评估从急救人员接触患者到首次除颤的时间，要求尽量缩短。
02
除颤准备时间
评估从患者进入除颤状态到准备除颤所需的时间，包括电极贴附、选择除颤能量等。
评估电极是否放置在正确位置，如心尖部和心底部。
电极位置准确性
评估放电过程是否按照操作指南进行，包括确认所有人离开患者、放电指令下达等。
放电过程操作
根据除颤器类型及患者情况，评估除颤能量的选择是否合理。
除颤能量选择
01
03
02
操作规范扣分细则
评估除颤后是否立即进行CPR，以及是否根据除颤结果调整治疗策略。
除颤后处理
04
评估除颤后患者是否恢复自主心律，以及是否需要进一步治疗。
除颤成功率
评估除颤前后心电图的变化，以判断除颤效果及后续治疗策略。
心电图监测
评估除颤后患者血压、呼吸等生命体征的变化，以判断除颤对患者整体状况的影响。
生命体征监测
效果评价关键参数
05
应急情况处理
设备故障应对方案
立即检查设备
确定故障类型，检查是否有电线断裂、电极脱落、电池耗尽等问题。
更换备用设备
如果确认设备无法修复，立即更换备用除颤器。
呼叫技术支持
及时呼叫专业技术人员进行技术支持，解决设备故障。
保持冷静
保持冷静，按照应急预案进行操作。
评估患者状况
检查患者呼吸、心跳、血压等生命体征，确保患者安全。
调整除颤能量
如果患者反应异常，应适当调整除颤能量，避免对患者造成伤害。
给予紧急处理
如患者出现心室颤动
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