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疫情期间外出协议书

?甲方（外出方）：

姓名：______________________

身份证号：______________________

联系地址：______________________

联系电话：______________________

乙方（相关管理方或组织方，根据实际情况填写）：

名称：______________________

统一社会信用代码：______________________

联系地址：______________________

联系电话：______________________

鉴于当前处于疫情防控期间，为了规范甲方外出行为，保障公共卫生安全和甲方自身及他人的健康权益，根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上，就甲方在疫情期间外出事宜达成如下协议：

一、外出事由及行程安排

（一）外出事由

甲方因[具体外出原因，如工作出差、就医、处理紧急家庭事务等]需要外出。

（二）行程安排

1.出发时间：[具体年/月/日/时]

2.出发地点：[详细出发地点]

3.途径地点（如有）：[逐一列出途径地点]

4.到达时间：[预计到达目的地的年/月/日/时]

5.到达地点：[详细到达目的地]

6.返回时间：[预计返回出发地的年/月/日/时]

二、外出期间的防控措施及要求

（一）个人防护

1.甲方应全程佩戴符合国家标准的口罩，保持口罩的正确佩戴方式，及时更换口罩。

2.随身携带消毒用品，如酒精湿巾、免洗洗手液等，定期进行手部消毒。

3.在公共交通工具、人员密集场所等，保持与他人至少[X]米的社交距离。

（二）健康监测

1.甲方在外出前应自行测量体温，确保体温正常（低于[X]℃）。如体温异常，应及时就医并取消外出计划。

2.在外出期间，每天早晚自行测量体温，并做好记录。如出现发热、咳嗽、乏力等症状，应立即停止行程，佩戴好口罩，前往就近的发热门诊就医，并及时向乙方报告。

（三）行程轨迹记录

1.甲方应尽量选择公共交通出行，并妥善保存好交通票据，以便记录行程轨迹。

2.配合目的地及途径地相关部门的疫情防控工作，如实提供个人行程轨迹信息。

（四）遵守当地疫情防控规定

1.甲方应了解并遵守目的地及途径地的疫情防控政策、措施和要求，包括但不限于核酸检测、隔离规定等。

2.如当地有特殊的疫情防控要求，甲方应积极配合执行，不得故意隐瞒或违反相关规定。

三、双方权利与义务

（一）甲方权利与义务

1.权利

在遵守本协议及相关法律法规的前提下，按照约定的行程外出。

要求乙方提供必要的疫情防控指导和协助。

2.义务

严格遵守本协议约定的外出防控措施及要求，对自身的健康和行为负责。

按照乙方的要求，及时报告外出期间的健康状况和行程轨迹等信息。

如因甲方违反本协议或相关疫情防控规定导致疫情传播或他人感染等后果，甲方应承担相应的法律责任。

（二）乙方权利与义务

1.权利

要求甲方遵守本协议及相关疫情防控规定。

对甲方的外出行为进行监督和管理。

根据疫情防控形势和政策变化，有权调整或变更本协议的相关内容，并及时通知甲方。

2.义务

为甲方提供必要的疫情防控知识宣传和指导。

在甲方遇到困难时，根据实际情况提供合理的协助和支持。

对甲方报告的信息予以保密，但因疫情防控工作需要向相关部门提供的除外。

四、违约责任

（一）甲方违约责任

1.若甲方未按照本协议约定的防控措施及要求执行，乙方有权要求甲方立即改正。如甲方拒不改正，乙方有权采取相应的限制措施，如限制甲方再次外出等。

2.因甲方违反本协议或相关疫情防控规定，导致乙方或第三方遭受损失的，甲方应承担全部赔偿责任。损失包括但不限于因疫情防控措施导致的经济损失、因甲方行为引起的法律纠纷所产生的费用等。

3.若甲方故意隐瞒或谎报外出期间的健康状况、行程轨迹等信息，乙方有权解除本协议，并要求甲方承担由此造成的一切法律责任。

（二）乙方违约责任

1.若乙方未按照本协议约定履行相应的义务，如未提供必要的疫情防控指导和协助等，给甲方造成损失的，乙方应承担相应的赔偿责任。

2.乙方因故意或重大过失泄露甲方个人信息的，应依法承担相应的法律责任，并赔偿甲方因此遭受的损失。

五、争议解决

本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。

六、其他条款

（一）协议变更与解除