死亡事故赔偿私下协议书.docx

死亡事故赔偿私下协议书

协议编号：_____________

甲方（赔偿义务方）：_____________

身份证号码/统一社会信用代码：_____________

住址/注册地址：_____________

联系电话：_____________

乙方（赔偿权利方，死者家属/法定继承人）：_____________

身份证号码：_____________

住址：_____________

联系电话：_____________

鉴于：

1.____年____月____日，在________（事故地点），因________（事故原因简述），导致_______（死者姓名）不幸身亡。

2.甲方作为事故责任方，愿意承担相应的赔偿责任；乙方作为死者家属/法定继承人，有权要求赔偿。

经双方友好协商，就本次死亡事故的赔偿事宜达成如下私下协议：

一、赔偿金额及支付方式

=1\*GB4㈠甲方同意向乙方支付一次性赔偿金共计人民币____元（大写：____________），该款项包括但不限于死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金、被扶养人生活费等所有法定及非法定赔偿项目。

=2\*GB4㈡支付方式：甲方应于本协议生效后____日内，通过_______（银行转账/现金支付）的方式将上述赔偿金全额支付给乙方指定的银行账户。

二、资料提供

乙方应向甲方提供死者身份证明、死亡证明、户籍注销证明、家庭关系证明、继承人身份证明等相关文件，以便甲方核实赔偿事宜。

三、保密条款

双方应对本协议内容及本次事故的相关信息严格保密，未经对方书面同意，不得向任何第三方披露。

四、违约责任

=1\*GB4㈠如甲方未按本协议约定支付赔偿金，每逾期一日，应向乙方支付赔偿金总额____%的滞纳金。

=2\*GB4㈡如乙方提供虚假资料或违反本协议约定，甲方有权追回已支付的赔偿金，并要求乙方承担相应的法律责任。

五、争议解决

因执行本协议发生的争议，双方应首先通过友好协商解决；协商不成时，可提交至甲方所在地人民法院诉讼解决。

六、其他

=1\*GB4㈠双方同意，本协议自双方签字或盖章之日起生效。

=2\*GB4㈡本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

=3\*GB4㈢本协议未尽事宜，双方可另行协商签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。

甲方（赔偿义务方）签字/盖章：_____________

日期：____年____月____日

乙方（赔偿权利方）签字/盖章：_____________

日期：____年____月____日

注意事项：

1.在签订死亡事故赔偿私下协议前，双方应充分了解相关法律法规，确保协议内容的合法性和有效性。

2.赔偿金额应根据事故责任、死者年龄、收入状况、家庭情况等因素综合考虑，确保公平合理。

3.支付方式应明确具体，包括支付时间、支付方式、收款账户等信息，以避免后续纠纷。

4.双方应提供真实有效的资料，确保协议的有效执行。

5.如双方对赔偿事宜存在争议，建议咨询专业律师或法律顾问，以维护自身合法权益。

6.本协议仅为示例，具体内容应根据实际情况进行调整。