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2025年医保报销流程专项考试题库，医保知识全面掌握试题

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、单项选择题

要求：在下列各题的四个选项中，只有一个选项是正确的，请选择正确答案。

1.医疗保险是指什么？

A.依法由单位和个人共同缴纳的，用于支付参保人员医疗费用的社会保险制度。

B.依法由单位和个人共同缴纳的，用于支付参保人员养老费用的社会保险制度。

C.依法由单位和个人共同缴纳的，用于支付参保人员失业费用的社会保险制度。

D.依法由单位和个人共同缴纳的，用于支付参保人员工伤费用的社会保险制度。

2.医疗保险的缴费基数是什么？

A.个人的月工资总额。

B.个人的月工资总额和奖金总额。

C.单位职工的月平均工资。

D.单位职工的月平均工资和奖金总额。

3.参保人员因病住院，以下哪项费用不属于医疗保险报销范围？

A.医疗保险药品目录内的药品费用。

B.医疗保险诊疗项目目录内的诊疗费用。

C.医疗保险医疗服务设施标准内的费用。

D.参保人员自费购买的保健品费用。

4.医疗保险统筹基金和个人账户的支付比例是多少？

A.统筹基金支付70%，个人账户支付30%。

B.统筹基金支付80%，个人账户支付20%。

C.统筹基金支付90%，个人账户支付10%。

D.统筹基金支付95%，个人账户支付5%。

5.医疗保险的报销流程是怎样的？

A.参保人员先垫付医疗费用，然后向医疗保险经办机构申请报销。

B.参保人员先向医疗保险经办机构申请，然后垫付医疗费用。

C.参保人员先垫付医疗费用，然后由医疗保险经办机构审核报销。

D.参保人员先向医疗保险经办机构申请，然后由医疗保险经办机构审核报销。

6.医疗保险的报销范围包括哪些？

A.医疗保险药品目录内的药品费用。

B.医疗保险诊疗项目目录内的诊疗费用。

C.医疗保险医疗服务设施标准内的费用。

D.以上都是。

7.医疗保险的待遇水平如何确定？

A.根据参保人员的缴费年限和缴费基数确定。

B.根据参保人员的年龄和缴费年限确定。

C.根据参保人员的年龄和缴费基数确定。

D.根据参保人员的缴费年限和缴费基数以及年龄确定。

8.医疗保险的缴费比例是多少？

A.单位缴费比例为8%，个人缴费比例为2%。

B.单位缴费比例为9%，个人缴费比例为1%。

C.单位缴费比例为10%，个人缴费比例为2%。

D.单位缴费比例为10%，个人缴费比例为1%。

9.医疗保险的报销标准是怎样的？

A.按照医疗保险药品目录内的药品费用报销。

B.按照医疗保险诊疗项目目录内的诊疗费用报销。

C.按照医疗保险医疗服务设施标准内的费用报销。

D.按照以上三项报销。

10.医疗保险的经办机构是谁？

A.社会保险经办机构。

B.卫生行政部门。

C.医疗保险管理部门。

D.以上都是。

二、多项选择题

要求：在下列各题的四个选项中，有两个或两个以上选项是正确的，请选择所有正确答案。

1.医疗保险的缴费方式有哪些？

A.单位缴费。

B.个人缴费。

C.单位和个人共同缴费。

D.政府全额补贴。

2.医疗保险的报销范围包括哪些？

A.医疗保险药品目录内的药品费用。

B.医疗保险诊疗项目目录内的诊疗费用。

C.医疗保险医疗服务设施标准内的费用。

D.参保人员自费购买的保健品费用。

3.医疗保险的待遇水平如何确定？

A.根据参保人员的缴费年限和缴费基数确定。

B.根据参保人员的年龄和缴费年限确定。

C.根据参保人员的年龄和缴费基数确定。

D.根据参保人员的缴费年限和缴费基数以及年龄确定。

4.医疗保险的缴费基数包括哪些？

A.个人的月工资总额。

B.个人的月工资总额和奖金总额。

C.单位职工的月平均工资。

D.单位职工的月平均工资和奖金总额。

5.医疗保险的报销标准是怎样的？

A.按照医疗保险药品目录内的药品费用报销。

B.按照医疗保险诊疗项目目录内的诊疗费用报销。

C.按照医疗保险医疗服务设施标准内的费用报销。

D.按照以上三项报销。

6.医疗保险的经办机构有哪些？

A.社会保险经办机构。

B.卫生行政部门。

C.医疗保险管理部门。

D.以上都是。

7.医疗保险的缴费比例是多少？

A.单位缴费比例为8%，个人缴费比例为2%。

B.单位缴费比例为9%，个人缴费比例为1%。

C.单位缴费比例为10%，个人缴费比例为2%。

D.单位缴费比例为10%，个人缴费比例为1%。

8.医疗保险的报销流程是怎样的？

A.参保人员先垫付医疗费用，然后向医疗保险经办机构申请报销。

B.参保人员先向医疗保险经办机构申请，然后垫付医疗费用。

C.参保人员先垫付医