医务人员职业安全防护 (2).pptVIP

医务人员长期面对疾病、意外伤害、死亡，忧伤情绪会影响精神状况和生活态度。社会对医护工作者的要求不断提高，公共突发事件以及酗酒、吸毒、医闹等社会问题都增加了护理工作的风险性和紧张感。长期的三班倒造成医务人员心理压力加重，角色及生物钟紊乱。社会心理因素

第30页，共58页，星期日，2025年，2月5日社会心理压力对策有宽容的力量：允许自己犯错更要允许别人犯错。鼓励求助让压力在你转换下变成动力！学会享受工作中的乐趣学会不攀比感谢困难，感谢批评、感谢挫折！----是它们让我们成长觉得受伤害时的心理调适（他/她不是坏人，他/她曾经帮助过我，他/她是无心的，这是他/她个人习惯）让丈夫/妻子及子女承担家庭的责任做人不要太认真，做事一定要认真第31页，共58页，星期日，2025年，2月5日危险性：HBV在乙型病毒性肝炎患者血液中大量存在，每毫升血液中有近1亿个病毒颗粒，如果注射过乙型肝炎疫苗并已经产生了免疫力，基本上不会被感染，而普通人群对HBV易感。只需极少量（10-4ml）污染的血液进入人体即可导致乙型病毒性肝炎，（10-7ml）血液可致隐性感染。乙型肝炎及丙型肝炎的职业暴露第32页，共58页，星期日，2025年，2月5日危险性：没有经过乙型肝炎疫苗注射者，若被有乙型肝炎病毒的针头刺伤或割伤一次，其感染的几率是6%～30%，若该患者HBeAg阳性（乙肝二对半的第三项），则感染的机会增加至27%～43%。医务人员被HCV污染的锐器刺伤而感染丙型病毒性肝炎的几率是1.2%～10%。乙型肝炎及丙型肝炎的职业暴露第33页，共58页，星期日，2025年，2月5日发生乙型肝炎及丙型肝炎的职业暴露后的处理：发生职业暴露后局部要紧急处理（立即从近心端到远心端挤压伤口，同时用肥皂水及清水冲洗10分钟，再用0.5%碘伏或75%酒精消毒伤口）。因为短时间内采取适当的补救措施可以减少职业感染的几率。乙型肝炎及丙型肝炎的职业暴露第34页，共58页，星期日，2025年，2月5日发生意外伤害后，源患者和伤者都应及时验血。30分钟内报告科内主任或护士长、负责人2小时内报告院感科院感科根据伤者情况进预防用药及指导伤者定期血清学追踪乙型肝炎及丙型肝炎的职业暴露第35页，共58页，星期日，2025年，2月5日发生乙型肝炎及丙型肝炎的职业暴露后的处理：发生职业暴露后局部要紧急处理（立即从近心端到远心端挤压伤口，同时用肥皂水及清水冲洗10分钟，再用0.5%碘伏或75%酒精消毒伤口）。因为短时间内采取适当的补救措施可以减少职业感染的几率。乙型肝炎及丙型肝炎的职业暴露第36页，共58页，星期日，2025年，2月5日血清学检测：应立即检测HBsAg,乙型肝炎表面抗体、ALT等，并在3和6个月内复查。乙型肝炎暴露第37页，共58页，星期日，2025年，2月5日主动和被动免疫：如接种过乙型肝炎疫苗，且已知抗-HBs≥10mIU/ml者，可不进行特殊处理。如未曾注射疫苗的或抗-HBs水平不详的伤者，应注射一剂HBIG200～400IU，并同时在不同部位接种一针乙型肝炎疫苗（20ug），于1个月和6个月分别接种第2针和第3针乙型肝炎疫苗。（参照《慢性乙型肝炎防治指南》中华医学会肝病学会、中华医学会感染病学会联合制订）乙型肝炎暴露第38页，共58页，星期日，2025年，2月5日注意：注射乙型肝炎免疫球蛋白应以24小时内（最好不超过7天）接受注射。乙型肝炎暴露第39页，共58页，星期日，2025年，2月5日预防乙型肝炎最有效的方法是注射乙型病毒性肝炎疫苗，通过主动免疫使身体产生抗体。新参加工作的医务人员，在进行常规体检的同时检测HBsAg、抗-HBs和抗-HBc,若以上三项指标均阴性。一般经过3次疫苗注射后，大部分人（90%～95%）都可以产生免疫力。乙型肝炎预防第40页，共58页，星期日，2025年，2月5日医务人员暴露于污染血后操作程序医务人员暴露于污染血后医务人员：未接种过乙肝疫苗或接种后无反应HBsAb＜10mIu/ml接种过乙肝疫苗HBsAb＞10mIu/ml病源：HBsAg（+）HBsAg（-）HBsAg（+）HBsAg（-）医务人员：24小时内立即接种HBIG0.06ml/kg完成乙肝疫苗接种24小时内立即接种HBIG0.06ml/kg定期追踪定期追踪完成乙肝疫苗接种（0、1、6月）定期追踪病人如有黄疸一月后复种HBIG定期追踪第41页，共58页，星期日，2025年，2月5日关于医务人员职业安全防护(2)第1页，共58页，星期日，2025年，2月5日