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功能性肛门直肠痛中医诊疗方案（试行）

一、诊断

（一）疾病诊断

1．症状：肛门直肠坠胀或刺痛，时作时止，夜间尤甚，甚则拘及少腹、前阴及骶部，排除器质性疾病。

2．西医诊断：根据《国际功能性胃肠疾病（FGIDS）-RomeⅢ标准》（2006年），分为慢性肛门直肠痛和痉挛性肛门直肠痛：

（1）慢性肛门直肠痛诊断标准（必须包括以下所有条件）：慢性或复发性肛门直肠疼痛；发作持续至少20分钟；排除导致肛门直肠疼痛的其他原因，如炎症性肠病、肛隐窝炎、肛周脓肿、肛裂、痔、前列腺炎及尾骨痛等。诊断前症状出现至少6个月，持续3个月。

（2）痉挛性肛门直肠痛（必须包括以下所有条件）：反复发生的肛门或直肠下段疼痛；发作持续数秒至数分钟；发作间期无症状。

（二）证候诊断

1．气滞血瘀证：肛门坠胀疼痛，持续不解或痛如针刺；胸胁胀闷；舌黯红或有瘀斑，苔薄白，脉涩或弦紧。

2．肝脾不调证：肛门坠重；胸胁胀满，精神抑郁，善太息，大便失调；舌质淡，苔薄腻，脉弦。

3．湿热下注证：肛门灼痛或有潮湿感；伴大便困难，便时肛门疼痛，或腹部胀满，口干口臭，纳食差；苔黄腻，脉滑数或濡数。

4．中气下陷证：肛门坠胀；体倦乏力，伴有盆腔器官松弛；舌质淡，边有齿痕，苔薄白，脉细弱。

5．阴虚火旺证：肛门灼热疼痛，甚则牵及少腹；腰膝酸软，烦躁易怒，盗汗，少寐；舌质红，苔薄白，脉弦细数。

二、治疗方案

（一）针灸治疗

1．主穴：第1组：