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烧伤外科护理规范
演讲人：
日期:
目录
02
烧伤程度评估方法
01
烧伤病理生理概述
03
急救处理流程
04
创面护理技术
05
并发症防治要点
06
康复管理路径
01
烧伤病理生理概述
浅度烧伤
伤及皮肤表层，生发层健在，包括一度烧伤和部分二度烧伤。
深度烧伤
全层皮肤烧伤，甚至涉及肌肉、骨骼和内脏器官，通常指三度烧伤和四度烧伤。
中度烧伤
伤及真皮乳头层以下，但仍有部分网状层健在，包括部分二度烧伤和三度烧伤。
烧伤深度分类标准
体液渗出
烧伤后，大量体液从伤口渗出，导致血容量减少和电解质失衡。
体液流失与电解质失衡机制
电解质失衡
体液流失导致钠、钾、氯等电解质失衡，可能出现低钠血症、高钾血症等危及生命的并发症。
液体补充
及时补充液体和电解质，纠正体液失衡，是烧伤治疗的重要措施之一。
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03
04
烧伤后，皮肤屏障功能受损，局部免疫力下降，易感染细菌，导致烧伤伤口化脓、加重。
局部炎症反应阶段
感染风险增加
深度烧伤愈合后，常形成瘢痕，影响外观和功能，需进行康复治疗。
瘢痕形成
随着伤口的愈合，炎症反应逐渐消退，局部组织开始修复和重建。
炎症反应消退
烧伤后立即出现，表现为局部红肿、疼痛和渗出，是机体对创伤的自我保护反应。
早期炎症反应
02
烧伤程度评估方法
一度烧伤
伤及表皮浅层，生发层健在，表面红斑状、干燥、烧灼感。
三度四分法临床判断
01
二度烧伤
伤及表皮的生发层、真皮乳头层，局部红肿、渗液、疼痛明显，有水疱形成。
02
三度烧伤
伤及皮肤全层，甚至可达肌肉、骨骼、内脏器官，创面呈白色或焦痂，无痛感。
03
四度烧伤
伤及肌肉、骨骼、内脏器官，甚至引起炭化，属于极重度烧伤，救治难度大。
04
体表面积计算工具（九分法/手掌法）
九分法
将人体表面积划分为9个等分，每个等分占总面积的9%，加上1%为头部和颈部，共计100%。适用于较大面积的烧伤评估。
手掌法
注意事项
以患者自己的手掌大小来估算烧伤面积，适用于小面积烧伤的快速评估。手掌大小约占体表面积的1%。
在评估烧伤面积时，需注意患者的年龄、性别、体型等因素对体表面积的影响，以确保评估的准确性。
严重程度分级标准
二度烧伤面积在10%以下，无三度烧伤。
轻度烧伤
二度烧伤面积在11%-30%之间，或有三度烧伤但面积在10%以下。
中度烧伤
烧伤总面积在50%以上，或三度烧伤面积在20%以上，或伴有其他严重的并发症，如休克、多器官功能衰竭等。
特重烧伤
烧伤总面积在31%-50%之间，或三度烧伤面积在11%-20%之间，或伴有严重的吸入性损伤、化学性烧伤等。
重度烧伤
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03
急救处理流程
创面初步清洁步骤
用无菌生理盐水或清水冲洗创面，去除污物和异物。
创面清洁
用无菌剪刀剪开衣物，去除创面周围的饰品。
去除衣物和饰品
用无菌手术刀或剪刀去除坏死组织和腐肉，直至周围健康组织。
去除坏死组织
液体复苏方案制定
评估液体需求
根据患者烧伤面积和深度评估液体需求，制定补液计划。
烧伤后患者会出现电解质紊乱，需及时补充电解质。
补充电解质
通过尿量监测患者的肾功能和液体复苏效果，及时调整补液计划。
监测尿量
疼痛控制策略
给予患者止痛药和镇静剂，减轻疼痛和焦虑。
用清凉湿润的敷料覆盖创面，避免干燥和感染。
提供心理支持和安慰，帮助患者度过难关。
药物治疗
创面处理
心理支持
04
创面护理技术
敷料选择与覆盖原则
敷料选择
根据烧伤部位、深度、渗出量、感染风险等因素，选择合适的敷料，如纱布、棉垫、泡沫敷料、水胶体敷料等。
01
敷料覆盖原则
实行无菌操作，确保敷料与创面之间充分接触，避免空气暴露，减少污染和感染风险。敷料应覆盖整个创面，包括伤口周围健康皮肤，以起到保护作用。
02
清创原则
根据烧伤深度和面积，采取保守或积极的清创方式，去除坏死组织和异物，促进创面愈合。
换药频率
换药方法
清创换药操作规范
根据渗出量、感染风险等情况，确定换药频率，避免频繁换药损伤创面，同时确保创面清洁。
换药时应严格遵守无菌操作规范，使用无菌器械和敷料，避免交叉感染。换药前应先清洗伤口，再涂抹药膏或敷料，注意药膏涂抹均匀，敷料覆盖平整。
加强病房管理，保持环境清洁、干燥、通风，定期进行空气消毒。同时，加强患者个人卫生，及时清理伤口分泌物和坏死组织，减少感染源。
感染预防
感染风险防控措施
密切观察伤口情况，如出现红肿、疼痛、渗出等感染症状，应及时采集分泌物进行细菌培养和药敏试验，以便针对性使用抗生素。
感染监测
根据细菌培养和药敏试验结果，合理选用抗生素进行抗感染治疗。同时，注意保护患者肝肾功能，避免药物不良反应。对于严重感染或创面较大的患者，可考虑使用全身性抗生素。
抗感染治疗
05
并发症防治要点
持续监测患者血压，尤其是收缩压，及时
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