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A9
工程材料/构配件/设备报审表
工程名称:修武县全民健身活动中心建设项目编号:
致:河南正坤建设工程咨询有限企业（监理单位）
我方于年12月18日进场工程材料/构配件/设备数量以下（见附件）。现将质量证实文件及自检结果报上,拟用于下述部位:（钢材）主体
请给予审核。
附件:1．数量清单
2．质量证实文件
3．自检结果
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见:
经检验上述工程材料／构配件／设备,符合／不符合设计文件和规范要求,准许／不准许进场,同意／不一样意使用于确定部位。
项目监理机构
总／专业监理工程师
日期
进场材料/购配件/设备自检统计
工程名称:修武县全民健身活动中心建设项目编号:
名称:
钢筋
备注:
规格
型号
HRB400:10;14;18;20;25
生产厂家
(产地)
晋钢
进场时间
12月18日
进场数量
详见数量清单
证明文件及份数
1份
使用部位
主体
取样检测
情况
已按要求取样送检
自
检
记
录
经检验钢筋有出厂质量证实书,钢筋规格、批号均与资料相符,钢筋表面无裂纹、油污、颗粒或片状老锈等现象。
自检结果
自检合格
施工单位
专职质检员签字:
年月日
材料清单
工程名称:修武县全民健身活动中心建设项目
序号
材料、构配件、设备名称
数量
日期
规格、型号、产地
有否合格证、材质化验单
交检结果
1
HRB40010
25.2t
.12.18
山西晋钢
有
2
HRB40014
4.356t
.12.18
山西晋钢
有
3
HRB40018
7.56t
.12.18
山西晋钢
有
4
HRB40020
5.336t
.12.18
山西晋钢
有
5
HRB40025
5.544t
.12.18
山西晋钢
有
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