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医院感染暴发应急处置演练流程(脚本)(以ICU为例)

第一阶段：发现与报告

场景1：护士发现异常情况

时间：上午9:00

地点：ICU病房

人物：护士小李、患者A、患者B

护士小李像往常一样在ICU病房进行日常护理工作。她在为患者A更换伤口敷料时，发现患者A的伤口出现红肿、渗液，且伴有发热症状，体温达到38.5℃。小李仔细查看了患者A的病历和护理记录，发现该患者近期的白细胞计数也有所升高。

小李心中有些疑虑，随即对同病房的患者B进行了检查，发现患者B也出现了类似的症状。她意识到情况可能不太寻常，立即向护士长进行了汇报。

护士小李（焦急）：“护士长，我在给患者A换敷料时发现他伤口红肿渗液，还发热，体温38.5℃。查看病历发现白细胞计数升高，而且患者B也有类似症状，您看这是不是有问题啊？”

护士长（严肃）：“小李，你先别慌，把这两位患者的详细情况再统计一下，我马上过来。”

场景2：护士长初步判断与报告

时间：上午9:10

地点：ICU病房

人物：护士长、护士小李

护士长迅速赶到病房，对患者A和患者B进行了详细检查，并查看了相关病历资料。根据多年的临床经验，护士长初步判断可能发生了医院感染聚集性事件。

护士长（果断）：“小李，从目前的情况来看，很可能是医院感染聚集性事件。你立即按照医院感染监测报告制度的要求，填写医院感染病例报告卡，同时通知医生进一步评估患者的病情。我这就向医院感染管理科报告。”

护士长随即拨通了医院感染管理科的电话。

护士长：“您好，感染管理科吗？我是ICU的护士长。我们科发现两名患者出现类似的感染症状，初步怀疑是医院感染聚集性事件，麻烦你们尽快来查看一下。”

医院感染管理科工作人员（重视）：“好的，我们马上安排人员过去。请你们先做好患者的隔离和相关记录工作。”

第二阶段：调查与确认

场景3：感染管理科人员到达现场

时间：上午9:30

地点：ICU病房

人物：感染管理科医生张医生、护士长、护士小李

感染管理科的张医生和同事迅速赶到ICU病房。他们首先与护士长和护士小李进行了沟通，详细了解了患者的症状、发病时间、治疗情况等信息。

张医生（专业）：“护士长，麻烦您再给我详细说一下这两位患者的具体情况，包括他们的基础疾病、近期的操作史等。”

护士长（认真）：“患者A有高血压病史，一周前做了心脏手术；患者B有糖尿病，三天前进行了气管切开术。他们都是从昨天开始出现发热和伤口异常的。”

张医生一边听，一边做着记录，随后对患者A和患者B进行了再次检查，并采集了相关标本，如伤口分泌物、血液等，准备送去实验室进行检测。

场景4：成立应急处置小组

时间：上午10:00

地点：医院会议室

人物：主管副院长、医务科科长、护理部主任、感染管理科科长、检验科主任、药剂科主任、ICU主任等

主管副院长得知情况后，立即召集相关部门负责人在医院会议室召开紧急会议，成立了医院感染暴发应急处置小组。

主管副院长（严肃）：“同志们，目前ICU发现疑似医院感染聚集性事件，情况比较紧急。我们现在成立应急处置小组，各部门要密切配合，迅速开展调查和处置工作。医务科负责协调医疗资源，保障患者的治疗；护理部要加强护理管理，确保各项防控措施落实到位；感染管理科要尽快查明感染源和传播途径；检验科要加快标本检测速度，及时反馈检测结果；药剂科要保障抗感染药物的供应。大家有什么问题或建议都可以提出来。”

各部门负责人纷纷表示会全力配合工作。

场景5：开展流行病学调查

时间：上午10:30

地点：ICU病房、医生办公室

人物：感染管理科张医生、ICU医生王医生、护士小李、其他ICU患者及家属

感染管理科张医生和ICU的王医生组成了流行病学调查组，开始对ICU的所有患者和医护人员进行调查。他们详细询问了患者的接触史、诊疗操作情况、护理措施等信息，同时对病房的环境、设备、消毒情况等进行了检查。

张医生（耐心）：“请问这位家属，患者最近有没有接触过其他特殊的人或物品？”

患者家属（回忆）：“好像没有，就是前几天护士给他换过几次药。”

张医生又来到护士站，查看护理记录和消毒记录。

张医生（询问）：“小李，能给我看一下最近的消毒记录吗？还有，你们在进行护理操作时，防护措施都到位了吗？”

护士小李（紧张）：“张医生，消毒记录都在这里，我们一直都是按照操作规程进行消毒和防护的。”

与此同时，检验科对采集的标本进行了紧急检测。

场景6：确认医院感染暴发

时间：下午2:00

地点：医院会议室

人物：应急处置小组成员、检验科主任

检验科主任在会议上汇报了检测结果：“经过检测，从患者A和患者B的伤口分泌物中均培养出了金黄色葡萄球菌，且耐药性一致，结合流行病