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医院感染的消毒隔离制度

医院感染的消毒隔离工作是预防和控制医院内病原体传播、保障患者和医护人员安全的重要措施。为有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，特制定以下详细的消毒隔离制度。

消毒隔离的组织与管理

医院应成立医院感染管理委员会，由医院主要负责人任主任委员，成员包括医疗、护理、检验、药剂、后勤等相关部门的负责人。委员会负责制定医院感染消毒隔离相关的规章制度、工作计划，并监督实施。定期召开会议，分析医院感染形势，研究解决消毒隔离工作中存在的问题。

医院感染管理科作为具体执行和监督部门，应配备专业人员，负责对全院消毒隔离工作进行日常监测、指导和考核。对医护人员进行消毒隔离知识的培训和教育，提高他们的防控意识和技能水平。

各科室应设立医院感染管理小组，由科主任、护士长及相关人员组成，负责本科室的消毒隔离工作。定期组织本科室人员学习消毒隔离制度，督促落实各项防控措施，及时发现和报告医院感染隐患。

消毒的基本原则与方法

基本原则

-进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌处理。

-接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒处理。

-根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒或灭菌。耐热、耐湿的诊疗器械、器具和物品，应首选压力蒸汽灭菌；耐热的油剂类和干粉类等应采用干热灭菌。不耐热、不耐湿的物品，宜采用低温灭菌方法，如环氧乙烷灭菌、过氧化氢低温等离子体灭菌等。

-消毒、灭菌的效果监测应遵循相关标准和规范，确保消毒灭菌质量。

常用消毒方法

1.物理消毒灭菌法

-热力消毒灭菌：利用热力使微生物的蛋白质凝固、变性而达到消毒灭菌的目的。包括干热消毒灭菌法（如焚烧、烧灼、干烤等）和湿热消毒灭菌法（如煮沸消毒、压力蒸汽灭菌等）。压力蒸汽灭菌是医院中最常用的灭菌方法，适用于耐高温、耐湿的物品，如手术器械、敷料、搪瓷类等。使用压力蒸汽灭菌器时，应严格按照操作规程进行，定期进行生物监测和化学监测，确保灭菌效果。

-紫外线消毒：紫外线主要通过破坏微生物的核酸来达到消毒的目的。适用于空气、物体表面的消毒。紫外线灯应定期进行强度监测，新灯管强度不得低于90μW/cm2，使用中的灯管强度不得低于70μW/cm2。消毒时，应确保紫外线灯的照射时间和强度足够，一般照射时间不少于30分钟。

-电离辐射灭菌：利用放射性核素产生的γ射线或加速器产生的高能电子束进行灭菌。适用于不耐热的医用塑料制品、生物制品等。电离辐射灭菌效果可靠，但设备昂贵，需要专业人员操作和管理。

2.化学消毒法

-含氯消毒剂：具有广谱、高效、低毒等特点，常用的有次氯酸钠、二氯异氰尿酸钠等。适用于物体表面、环境、排泄物等的消毒。使用时应注意有效氯的浓度和作用时间，根据不同的消毒对象选择合适的浓度。如对一般物体表面进行消毒，可用含有效氯250-500mg/L的消毒剂擦拭或喷洒，作用30分钟。

-过氧乙酸：具有强氧化性，杀菌能力强。适用于耐腐蚀物品、环境等的消毒。但过氧乙酸稳定性差，易燃易爆，使用时应注意安全。一般使用0.2%-0.5%的过氧乙酸溶液进行浸泡、擦拭或喷雾消毒，作用30分钟。

-戊二醛：对细菌繁殖体、芽孢、真菌、病毒等均有较强的杀灭作用。适用于不耐热的医疗器械的浸泡消毒与灭菌。常用2%的碱性戊二醛溶液，浸泡消毒时间为20-45分钟，灭菌时间为10小时。使用过程中应注意监测戊二醛的浓度，确保消毒效果。

-醇类消毒剂：常用的有乙醇和异丙醇，具有杀菌快、易挥发等特点。主要用于皮肤消毒和小件物品的擦拭消毒。一般使用70%-75%的乙醇溶液进行消毒，作用时间为3-5分钟。

不同部门的消毒隔离措施

门诊科室

-各诊室应保持清洁卫生，每天进行空气消毒和物体表面消毒。空气消毒可采用紫外线灯照射或空气消毒机消毒，物体表面可用含氯消毒剂擦拭。

-诊疗器具应一人一用一消毒或灭菌。如听诊器、血压计袖带等可定期用75%乙醇擦拭消毒；体温计应在每次使用后用含氯消毒剂浸泡消毒。

-对于传染病患者，应在专门的隔离诊室进行诊治，严格执行消毒隔离措施。患者离开后，应立即对诊室进行终末消毒。

-门诊大厅、候诊区等公共区域应每天进行清洁和消毒，保持空气流通。

病房

-病房应定期进行通风换气，每天至少2-3次，每次30分钟。空气消毒可根据实际情况选择合适的方法，如紫外线灯照射、空气消毒机消毒等。

-病床单元应保持清洁，床单、被套、枕套等应每周更换1-2次，如有污染应及时更换。更换后的床上用品应放入专用的收集袋中，送洗衣房进行清洗和消毒。

-患者的餐具、便器等应一人一用一消毒。餐具可采