凝血功能解读.pptVIP

病例24.22血常规白细胞13.89x10^9/L中性粒细胞百分比84.40血红蛋白132.8g/L血小板211x10^9/L第63页，共91页，星期日，2025年，2月5日病例2给输注冷沉淀10u氨甲环酸1g.qd头孢西丁抗感染治疗第64页，共91页，星期日，2025年，2月5日病例24月23凝血7项检查参考值PT11.89-13秒INR1.080.8-1.2APTT56.8021-37秒TT13.3015.8-24.9秒Fgb4.152-4g/LATIII68-123FDP5ug/mlD-D0.232ug/ml第65页，共91页，星期日，2025年，2月5日病例24月25凝血7项检查参考值PT12.69-13秒INR1.160.8-1.2APTT76.9021-37秒TT14.9015.8-24.9秒Fgb3.532-4.0g/LATIII7968-123FDP3.975ug/mlD-D0.2290.232ug/ml第66页，共91页，星期日，2025年，2月5日确定PT和APTT延长除外人为因素高脂血症黄疸红细胞容积增高征或溶血的血浆标本第31页，共91页，星期日，2025年，2月5日药物影响应用维生素K拮抗剂（华法令）导致PT的延长,静脉给与肝素或存在中心静脉或动脉导管，标本从中心静脉或动脉导管收集导致APTT延长第32页，共91页，星期日，2025年，2月5日系统性疾病应该详细临床评价→确定系统性疾病导致凝血时间的延长.（例如，肝脏疾病，结缔组织疾病，或播散性血管内凝血和纤溶亢进）系统性疾病解释凝血时间的延长，评估是否需要进行血浆混合试验以确定有无凝血抑制物的存在。第33页，共91页，星期日，2025年，2月5日B相关诊断试验简易凝血活酶生成试验及纠正试验STGT原理（SimpleThromboplastinGenerationTest)待测全血溶液(溶血）＋正常基质血浆（内源性凝血活酶）（含凝血酶原和纤维蛋白原）→测定基质血浆凝固时间检测内源性凝血系统凝血活酶生成有无障碍。（X因子以上的凝血因子）PT-APTT↑第34页，共91页，星期日，2025年，2月5日纠正试验原理：STGT延长的全血溶液中分别加入Baso4吸附血浆（提供FVIII、XI、XII)（缺IX）正常血清（提供FIX、XI、XII)（缺VIII）正常血浆（提供FVIII、IX、XI、XII）观察凝血活酶生成是否纠正，以检查内源性凝血活酶生成缺陷的因子。第35页，共91页，星期日，2025年，2月5日STGT延长+Baso4吸附血浆→不能纠正：IX因子缺乏血友病BSTGT延长+正常