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生病职工互助协议书

?甲方（互助组织名称）：______________________

法定代表人：______________________

地址：______________________

联系方式：______________________

乙方（患病职工姓名）：______________________

身份证号码：______________________

地址：______________________

联系方式：______________________

鉴于乙方为甲方职工，在乙方患病期间，为体现甲方对职工的关怀，帮助乙方缓解因患病带来的经济困难，甲乙双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，就甲方为乙方提供生病职工互助事宜达成如下协议：

一、互助标的物及服务内容

1.互助标的物：甲方设立专门的生病职工互助基金，用于对符合条件的患病职工提供经济互助。

2.服务内容

甲方在乙方确诊患有合同约定范围内的重大疾病后，根据乙方实际情况及互助基金的规定，向乙方提供一定金额的互助金，以减轻乙方因治疗疾病产生的部分经济负担。

甲方为乙方提供与疾病治疗相关的咨询服务，包括但不限于推荐合适的医疗机构、介绍相关治疗方案等信息，但甲方不承担乙方的医疗费用支付责任，不干涉乙方的具体医疗决策。

二、双方权利与义务

（一）甲方权利义务

1.权利

有权对乙方提交的互助申请及相关证明材料进行审核，以确定乙方是否符合互助条件及应获得的互助金额。

有权根据法律法规、政策调整或实际情况变化，对互助基金的规模、互助标准、申请条件等进行调整，但应提前通知乙方。

2.义务

按照本协议约定，及时、足额向乙方支付互助金。

对乙方提供的个人信息严格保密，不得向任何第三方泄露，但法律法规另有规定或经乙方书面同意的除外。

定期向乙方通报互助基金的收支情况及管理情况，接受乙方的监督。

（二）乙方权利义务

1.权利

有权根据本协议约定，申请获得甲方提供的生病职工互助金。

有权对甲方的互助服务提出合理建议和意见。

2.义务

如实向甲方告知自身的健康状况、工作经历等与互助申请相关的信息，并保证所提供信息的真实性、准确性和完整性。

按照甲方要求，及时提交互助申请及相关证明材料，并积极配合甲方的审核工作。

在获得互助金后，按照约定用途使用互助金，不得挪作他用。

若乙方病情发生重大变化或互助金使用情况与申请时不符，应及时通知甲方。

三、互助申请及审核程序

1.申请

乙方在确诊患有合同约定范围内的重大疾病后，应在[具体期限]内向甲方提出互助申请。申请时应填写互助申请表，并提交以下证明材料：

医院出具的诊断证明、病历、检查报告等医疗文件；

身份证复印件；

其他甲方要求提供的相关证明材料。

2.审核

甲方收到乙方的互助申请及证明材料后，应在[具体期限]内进行审核。审核内容包括乙方提交材料的真实性、完整性以及乙方是否符合互助条件。

若审核通过，甲方应书面通知乙方，并确定乙方应获得的互助金额；若审核不通过，甲方应书面通知乙方，并说明理由。

四、互助金支付

1.甲方在审核通过乙方的互助申请后，应在[具体期限]内将互助金支付至乙方指定的银行账户。

2.互助金的支付方式为一次性支付。

五、互助金使用及监督

1.使用

乙方应将互助金用于与疾病治疗直接相关的费用支出，包括但不限于医疗费用、药品费用、住院费用、康复费用等，但不得用于生活消费、投资等其他用途。

乙方应保留与互助金使用相关的所有票据、凭证等资料，以备甲方核查。

2.监督

甲方有权对乙方互助金的使用情况进行监督检查。乙方应积极配合甲方的监督工作，按照甲方要求提供相关资料和信息。

若甲方发现乙方存在互助金使用不当的情况，有权要求乙方返还不当使用的互助金，并根据情节轻重决定是否暂停或终止乙方的互助资格。

六、保密条款

1.双方应对在履行本协议过程中知悉的对方商业秘密、个人隐私等信息予以保密。未经对方书面同意，任何一方不得向任何第三方披露或使用。

2.本条款的保密期限为自本协议生效之日起[具体期限]年。

七、违约责任

1.若甲方未按照本协议约定及时、足额向乙方支付互助金，每逾期一日，应按照未支付金额的[具体比例]向乙方支付违约金。逾期超过[具体期限]日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方支付已逾期未付的互助金及违约金。

2.若乙方提供虚假信息或隐瞒重要事实，骗取互助金的，甲方有权要求乙方返还全部互助金，并按照骗取金额的[具体比例]向甲方支付违约金。情节严重的，甲方有权依法追究乙方的法律