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痛风性肾病护理查房基于循证医学护理实践路径汇报人:

目录疾病介绍01病史简介02护理评估03护理问题与措施04护理效果评价05讨论与总结06

疾病介绍01

流行病学数据国内发病率现状2023年中国痛风性肾病发病率处于0.8%-1.5%区间，男性患者占比高达82%，这一数据凸显出该疾病对特定人群健康的潜在威胁。地域差异情况不同地区痛风性肾病发病存在差异，或与气候、饮食等有关，部分地区因高嘌呤饮食文化等因素，发病率相对较高。人群分布特点痛风性肾病在中老年男性群体中更为常见，可能与该年龄段生活习惯、激素水平变化以及累积的肾脏损伤风险相关。

病理机制231结晶沉积危害尿酸钠结晶在肾脏不断沉积，引发局部炎症反应，刺激肾间质组织，长期作用下致使肾间质逐渐纤维化，损害肾脏正常功能。影响滤过功能结晶沉积于肾小管等部位，干扰肾小球滤过正常进程，使得滤过面积减少，滤过率下降，进而导致eGFR指标降低至特定范围。引发肾功能衰退随着病情发展，肾脏损伤持续加重，肾小管重吸收、分泌等功能失常，整体肾功能逐步衰退，出现夜尿增多等临床表现。

临床表现分期Part01Part03Part02急性期特征痛风性肾病急性期血尿酸显著升高超420μmol/L，关节剧痛红肿，活动受限，疼痛评分较高，常于夜间或清晨突然发作，影响患者生活与休息。慢性期表现慢性期夜尿量增多达750ml/d以上，肾脏功能持续受损，eGFR下降，蛋白尿逐渐明显，还可能伴有肾结石形成，病情呈缓慢进展趋势。分期关联症状从急性期到慢性期，随着病情发展，关节疼痛反复发作频率增加，肾脏损害加重，同时可能伴随高血压、水肿等其他并发症，相互影响。

病史简介02

病例数据患者基本信息该54岁男性患者，病程长达8年，身体质量指数为28.3kg/m2，这些基础信息为后续病情分析与护理方案制定提供关键依据。重要实验室指标血尿酸高达682μmol/L，尿蛋白定量1.2g/24h，血肌酐156μmol/L，这些数据精准反映患者肾脏受损及代谢异常状况。治疗历程概述曾用别嘌醇300mg/d治疗3周，后以非布司他40mg/d维持，清晰展现治疗药物的更替与持续治疗方案。

实验室检查010203血尿酸水平该患者血尿酸高达682μmol/L，远超正常范围，是痛风性肾病的重要指标，提示体内尿酸代谢严重紊乱，需积极干预以降低尿酸水平，缓解病情发展。尿蛋白定量尿蛋白定量为1.2g/24h，表明肾脏受损，肾小球滤过功能出现异常，蛋白质漏出增加，这是痛风性肾病导致肾脏病变的重要表现，需密切关注并采取措施保护肾脏。血肌酐数值血肌酐156μmol/L，反映出肾脏的排泄功能受到一定影响，肌酐升高意味着肾功能下降，在痛风性肾病进程中，这是判断肾脏损伤程度及病情进展的关键指标之一。

治疗经过别嘌醇初步治疗患者先采用别嘌醇300mg/d进行治疗，此药可抑制尿酸生成，在用药3周期间，需密切观察有无不良反应，为后续治疗积累数据与经验。非布司他维持别嘌醇治疗3周后，改用非布司他40mg/d维持治疗，该药能有效调节尿酸水平，且相对安全，长期使用有助于控制病情发展。治疗周期监测在整个治疗过程中，定期监测血尿酸等指标，根据指标变化及时调整治疗方案，确保治疗效果，降低痛风性肾病恶化风险。

护理评估03

生命体征监测010302血压波动监测要点密切关注患者血压变化，其在150-170/90-100mmHg间波动，需定时测量并记录，以便及时发现异常，为后续护理措施调整提供依据，保障患者健康。血压波动影响因素多种因素致血压波动，如疾病本身、情绪变化、饮食等，了解这些可助护理人员精准判断病情，针对性干预，稳定患者血压，减少并发症风险。血压监测意义与频率血压监测意义重大，能反映病情进展。依患者状况确定合理频率，如病情不稳定时增加次数，从而有效掌控血压，为治疗护理提供关键参考。

症状评估关节疼痛程度评估该患者关节疼痛明显，经VAS评分达6-8分，严重影响生活质量，需精准评估疼痛状况，为后续针对性护理措施提供依据，缓解患者痛苦。夜尿频次详细记录患者夜尿量增多，每晚达3-5次，此症状反映病情进展，准确记录夜尿频次有助于判断肾功能受损情况，以便及时调整护理方案，保障患者健康。血压波动密切监测患者血压在150-170/90-100mmHg间波动，血压变化对病情影响重大，密切监测可及时发现异常，预防并发症发生，为治疗护理提供重要参考数据。

实验室指标追踪010203尿酸水平监测定期检测血尿酸浓度，了解其在体内的动态变化，高尿酸血症是痛风性肾病的重要特征，精准监测有助于评估病情进展与治疗效果。尿常规指标追踪密切关注尿pH值、比重等常规指标，尿pH持续偏低易形成尿酸结晶，尿比重异