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演讲人：日期:眩晕诊断及治疗

CATALOGUE目录01眩晕基础概念02诊断流程规范03治疗策略体系04特殊病例管理05预防与长期随访06临床实践案例

01眩晕基础概念

定义与病理机制01眩晕定义眩晕是一种自身或外界物体的运动错觉，常表现为旋转、摇摆、倾斜等感觉。02病理机制眩晕的发生与内耳、前庭神经、脑干及大脑皮质的病变或功能紊乱有关，可能是由前庭系统失衡、神经传导异常或大脑皮质感觉整合功能失调等原因导致。

分类及临床表现分类临床表现根据病因和临床表现，眩晕可分为前庭性眩晕、非前庭性眩晕和原因不明性眩晕三类。前庭性眩晕表现为突发旋转感、摇晃感，伴恶心、呕吐、出汗等自主神经症状；非前庭性眩晕则表现为头晕、不稳感，无旋转感，常伴有眼花、耳鸣等症状；原因不明性眩晕则表现为眩晕原因不明确，可能与多种因素有关。

流行病学数据眩晕症状在人群中的发病率较高，尤其是老年人，随年龄增长而增加。发病率女性眩晕患者略多于男性，可能与内分泌、生理周期等因素有关。性别差异眩晕的发生与多种因素有关，如生活方式、精神压力、环境因素等。影响因素

02诊断流程规范

病史采集要点眩晕发作的时间与频率了解患者眩晕发作的时间、持续时间、发作频率等随症状询问患者是否有恶心、呕吐、耳鸣、听力下降等伴随症状。眩晕的性质与程度了解患者眩晕是旋转性还是非旋转性，眩晕的程度是否影响日常生活。相关病史了解患者是否有耳部疾病、神经系统疾病、高血压等相关病史。

床旁前庭功能检查自发性眼震观察患者眼球在静止状态下是否有不自主的运动。01平稳性试验通过摇头、转头等动作，观察患者能否保持平衡。02冷热试验通过冷热刺激患者的外耳道，观察患者的眼震情况，评估前庭功能。03甩头试验通过迅速甩头，观察患者的眼震及平衡情况。04

头颅CT/MRI排除颅内病变，如肿瘤、脑出血等。01内耳MRI观察内耳结构有无异常，如内听动脉缺血、前庭水管扩大等。02颈动脉超声检查颈动脉血流情况，评估是否存在供血不足等问题。03脑电图检查脑电活动，排除癫痫等神经系统疾病。04影像学辅助诊断

03治疗策略体系

急性期处理原则通过药物或前庭抑制方法快速控制眩晕症状，防止跌倒和避免伤害。控制眩晕症状尽早进行病因诊断和治疗，以消除病因，防止复发。找出病因并治疗确保患者呼吸、循环等生命体征平稳，尤其是老年患者。支持生命体征

特异性药物选择如苯海拉明、异丙嗪等，可通过抑制前庭神经传递信息来减轻眩晕。前庭抑制剂镇静剂脱水剂如地西泮等，可缓解焦虑、恐惧等情绪，有助于控制眩晕。如甘露醇等，可用于治疗内耳水肿引起的眩晕。

前庭康复训练头部运动训练通过头部位置变化刺激前庭功能，提高前庭适应性。01平衡训练通过站立、行走等平衡训练，增强身体平衡能力。02视觉和本体感觉训练通过视觉和本体感觉刺激，促进前庭与大脑其他区域的协调。03

04特殊病例管理

Epley手法Semont手法用于后半规管BPPV，患者经过特定位置的头部转动，使耳石回到椭圆囊。又称“解放式手法”，适用于水平半规管BPPV，通过快速向患侧侧卧使耳石复位。BPPV手法复位改良Semont手法在Semont手法基础上进行改良，适用于后半规管BPPV，通过头部转动和体位调整达到耳石复位目的。Gufoni手法适用于水平半规管BPPV，患者向患侧侧卧，头部向患侧屈曲45度，保持一段时间后再快速坐起。

梅尼埃病阶梯治疗饮食治疗鼓室注射治疗药物治疗手术治疗减少盐分摄入，避免咖啡因和酒精等刺激性物质，有助于减轻内耳水肿和眩晕症状。包括利尿剂、前庭抑制剂、糖皮质激素等，可减轻内耳水肿，缓解眩晕症状，但需在医生指导下使用。通过鼓室内注射糖皮质激素或庆大霉素等药物，达到治疗内耳疾病的目的，适用于药物治疗无效的患者。对于药物治疗无效、听力损失严重的患者，可考虑手术治疗，如内淋巴囊手术、前庭神经切断术等。

前庭神经炎干预急性期治疗激素治疗前庭康复治疗病因治疗以减轻眩晕症状为主，可给予前庭抑制剂、镇静剂等药物，同时卧床休息，避免头部剧烈运动。早期应用糖皮质激素，可减轻前庭神经水肿，缓解眩晕症状，但需注意副作用。急性期过后，应尽早进行前庭康复训练，促进前庭功能恢复，减轻平衡障碍。针对前庭神经炎的病因进行治疗，如病毒感染等，可给予抗病毒药物或抗感染治疗。

05预防与长期随访

保持充足的睡眠和休息，避免长时间连续工作。避免过度劳累生活方式调整建议避免暴饮暴食，减少盐分和糖分的摄入，多吃新鲜蔬菜和水果。规律饮食加强身体锻炼，提高身体素质和免疫力。适度锻炼戒烟并限制酒精的摄入，以减少对神经系统的损害。戒烟限酒

识别并避免诱因尽量避免已知的能够引发眩晕的因素，如特定体位、突然改变姿势等。定期体检定期进行身体检查，及时发现并处理可能导致眩晕的疾病。按时服药按照医生的建议按时服药，不要随意更改剂量或