心梗病人的快速识别及抢救配合.pptVIP

关于心梗病人的快速识别及抢救配合第1页，共29页，星期日，2025年，2月5日心肌梗死在临床工作中是常见病，危重病，死亡率高，作为临床医生与护士应该早期识别，挽救病人生命。第2页，共29页，星期日，2025年，2月5日心肌梗死的定义急性心肌梗死(AMI)是冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地缺血导致心肌坏死。第3页，共29页，星期日，2025年，2月5日冠状动脉的结构心的形状如一倒置的、前后略扁的圆锥体，如将其视为头部，则位于头顶部、几乎环绕心脏一周的冠状动脉恰似一顶王冠，这就是其名称由来。第4页，共29页，星期日，2025年，2月5日冠状动脉的结构冠状动脉三个主要分支：前降支、回旋支、右冠状动脉第5页，共29页，星期日，2025年，2月5日冠状动脉各分支提供相应养分前降支：供养心脏前壁回旋支：供养心脏的侧壁和部分后壁右冠状动脉：供养右侧心脏和左侧心脏后壁的一部分第6页，共29页，星期日，2025年，2月5日心肌梗死的临床表现疼痛：为最早出现的最突出的症状表现为难以忍受的压榨感，窒息感，伴有大汗，烦躁不安，恐惧及频死感。第7页，共29页，星期日，2025年，2月5日心肌梗死的临床表现心律失常：为死亡的主要原因在起病24小时内最多见，以室性心律失常多见下壁心肌梗死易发生房室传导阻滞。第8页，共29页，星期日，2025年，2月5日房室传导阻滞第9页，共29页，星期日，2025年，2月5日心肌梗死的临床表现主要为心源性休克。主要表现为面色苍白，皮肤湿冷，脉细而快，大汗淋漓，烦躁不安，血压下降第10页，共29页，星期日，2025年，2月5日AMI常见但容易被忽略的症状1、上腹痛伴恶心、呕吐（急腹症);2、牙痛、咽喉疼痛、面颊疼痛、颈痛、肩痛、双上肢疼痛；3、喘息，呼吸困难；4、意识障碍、晕厥、抽搐.第11页，共29页，星期日，2025年，2月5日辅助检查心电图：十八导联血清血检查：心梗三项，心肌酶第12页，共29页，星期日，2025年，2月5日心电图检查ST段呈弓背向上明显抬高（反映心肌损伤）及T波倒置第13页，共29页，星期日，2025年，2月5日第14页，共29页，星期日，2025年，2月5日第15页，共29页，星期日，2025年，2月5日血清血检查心梗三项：肌钙蛋白cTnI，肌红蛋白Mb，肌酸激酶同工酶CK-MB。心肌酶：主要包括肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)和α-羟丁酸脱氢酶(α-ΗΒDΗ)心梗三项是心肌梗塞时最为敏感的血清学指标。第16页，共29页，星期日，2025年，2月5日治疗方法溶栓治疗介入治疗第17页，共29页，星期日，2025年，2月5日溶栓治疗症状出现后越早进行溶栓治疗，降低病死率效果越明显但对6－12h仍有胸痛及ST段抬高的患者进行溶栓治疗仍可获益。第18页，共29页，星期日，2025年，2月5日常用药物阿司匹林肠溶片100mgPOQD硫酸氢氯吡格雷片75mgPOQD低分子肝素钙注射液5000iuHQ12h硝酸异山梨酯片10mgPOTID阿托伐他汀钙片20mgPOQN酒石酸美托洛尔片6.25mg尿激酶：150万U~200万U静滴第19页，共29页，星期日，2025年，2月5日PCI术PCI术，发病数小时内进行的紧急PTCA及支架术被认为是一种目前最安全、有效的恢复心肌再灌注的手段，其特点是梗死相关血管再通率高和残余狭窄小。第20页，共29页，星期日，2025年，2月5日PCI术经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：采用股动脉穿刺将球囊导管送至冠状动脉狭窄病变处，加压扩张以增加大血管内径，改善心肌血供。第21页，共29页，星期日，2025年，2月5日