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演讲人：
日期:
传染科院感自查工作规范
目录
01
自查标准体系
02
重点部门排查
03
人员管理规范
04
操作流程核查
05
监测报告机制
06
持续改进措施
01
自查标准体系
院感管理法规依据
法律法规
《传染病防治法》、《医院感染管理办法》等相关法律法规。
01
国家卫生健康委员会发布的相关部门规章、标准和指南。
02
医院制度
医院内部制定的医院感染管理规章制度、操作规程和应急预案。
03
部门规章
包括医院感染率、感染漏报率、多重耐药菌感染率等。
基础指标
涉及医疗操作、手卫生、环境清洁与消毒、隔离措施等执行情况。
过程指标
治愈率、感染相关死亡率、医疗废物处理合格率等。
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