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- 2025-05-28 发布于黑龙江
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子宫脱垂护理教学
演讲人：
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目录
02
护理评估方法
01
疾病概述与病理机制
03
非手术护理措施
04
手术护理配合要点
05
生活护理指导
06
健康宣教策略
01
疾病概述与病理机制
定义与临床分类
子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外。
定义
根据脱垂的程度，子宫脱垂分为轻度、中度和重度。轻度指宫颈外口距处女膜缘＜4cm，未达处女膜缘；中度指宫颈已达处女膜缘，阴道口可见宫颈；重度指宫颈及部分宫体脱出阴道口。
临床分类
01
02
子宫脱垂主要由盆底组织退化、神经肌肉功能障碍及盆底组织损伤等因素引起。分娩损伤是子宫脱垂发病的主要原因，分娩过程中，如产程过长、使用器械助产等，均可能使盆底肌肉和韧带过度伸展甚至撕裂。
病因
包括长期腹压增高（如慢性咳嗽、长期便秘、腹水等）、肥胖、盆底组织发育不良或退行性变、遗传因素以及长期负重劳动等。
高危因素
病因及高危因素
VS
子宫脱垂患者常有不同程度的腰骶部酸痛或下坠感，站立过久或劳累后症状加剧，卧床休息后可缓解。此外，患者还可出现排尿困难、尿失禁、便秘等症状。重度子宫脱垂者常有宫颈及宫体脱出阴道口，伴有溃疡、出血等症状。
分度标准
根据子宫脱垂的程度，可将其分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度和Ⅳ度。Ⅰ度指宫颈外口距处女膜缘＜4cm，未达处女膜缘；Ⅱ度指宫颈已达处女膜缘，阴道口可见宫颈；Ⅲ度指宫颈及部分宫体脱出阴道口；Ⅳ度指宫颈及全部宫体脱出阴道口外。
临床表现
临床表现与分度标准
02
护理评估方法
病史采集要点
了解脱垂发生的时间以及病程进展情况。
脱垂发生时间
询问患者脱垂症状，如腰骶部酸痛、排尿排便困难等，以及脱垂对日常生活的影响。
症状及影响
了解患者的孕产次数，以评估脱垂与分娩、妊娠的相关性。
孕产次数
询问患者家族中有无类似疾病史，以评估遗传因素在发病中的作用。
家族遗传史
外阴部检查
观察外阴部有无水肿、溃疡或肿块，以及会阴裂伤情况。
专科检查流程
宫颈与宫体位置检查
通过窥器检查，确定宫颈与宫体的位置，评估脱垂的程度。
盆底肌肉评估
通过指诊评估盆底肌肉的张力和收缩力，判断其功能状态。
尿液动力学检查
评估排尿功能，了解有无尿失禁或尿潴留等情况。
01
02
03
04
盆底功能问卷
采用问卷形式，评估患者的盆底功能状况，包括症状严重程度、生活质量等。
评估工具应用
01
盆底肌力评估表
用于记录盆底肌肉的力量和耐力，为制定个性化护理计划提供依据。
02
脱垂程度分级系统
根据脱垂的程度进行分级，为治疗和护理提供更为精确的参考。
03
排尿日记
记录患者的排尿情况，包括排尿次数、尿量、尿失禁情况等，以评估排尿功能。
04
03
非手术护理措施
通过锻炼盆底肌肉，增强其收缩力和张力，改善盆底功能，缓解子宫脱垂症状。
盆底肌训练的重要性
指导患者进行凯格尔运动，即交替收缩和放松盆底肌肉，每次持续数秒，每天多次练习。
盆底肌训练方法
训练时要保持呼吸顺畅，避免过度用力，循序渐进地增加训练强度和次数。
注意事项
盆底肌训练指导
01
02
03
子宫托的种类
根据患者的实际情况，选择适合的子宫托，如环形、喇叭形等。
使用方法
指导患者正确放置子宫托，确保托体紧贴阴道壁，避免移位和脱落。同时，要定期取出清洗，防止感染。
子宫托的作用
通过支撑子宫和阴道，使子宫保持在正常位置，减轻脱垂症状。
子宫托使用管理
通过针灸穴位，调理气血，增强盆底肌肉收缩力，改善子宫脱垂症状。
针灸治疗
采用具有清热解毒、活血化瘀的中药煎汤熏洗外阴部，以促进局部血液循环，减轻脱垂症状。
中药熏洗
根据患者体质，给予相应的食疗建议，如多吃益气养血、补肾固脱的食物，以增强体质，改善盆底功能。
食疗调理
中医辅助疗法
04
手术护理配合要点
A
B
C
D
病人评估
了解病人的病史、病情、手术方式和麻醉方式，评估病人术前状况。
术前准备事项
术前准备
做好术前准备，如备皮、灌肠、术前用药等，确保手术顺利进行。
心理护理
了解病人心理状态，给予心理疏导，减轻恐惧和焦虑情绪。
配合医生
与医生沟通，了解手术过程及注意事项，做好配合工作。
生命体征监测
术后密切监测病人生命体征，及时发现并处理异常情况。
术后并发症预防
疼痛管理
评估病人疼痛程度，及时给予镇痛治疗，缓解病人疼痛。
伤口护理
保持伤口清洁、干燥，防止感染，定期更换敷料。
排泄护理
保持导尿管通畅，定期更换尿袋，预防泌尿道感染。
01
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03
04
根据病人情况，制定个性化的运动康复计划，促进身体恢复。
运动康复
给予病人心理支持，帮助其树立战胜疾病的信心，促进康复。
心理康复
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03
04
指导病人合理安排休息与活动，避免过度劳累和剧烈运动。
休息与活动
定期随访和复查，及时发现并处
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