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1月诊断学考试题与答案（附解析）

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.新鲜尿液具有烂苹果味，提示

A、苯丙酮尿症

B、酮症酸中毒

C、晚期膀胱癌

D、有机磷中毒

E、膀胱炎

正确答案：B

答案解析：新鲜尿液具有烂苹果味常见于糖尿病酮症酸中毒患者，是由于尿液中含有丙酮所致。有机磷中毒尿液有大蒜味；苯丙酮尿症尿液有鼠尿臭味；晚期膀胱癌尿液可伴有腐臭味；膀胱炎尿液有氨臭味。

2.肝-颈静脉回流征阳性见于：

A、肺气肿

B、右心室肥大

C、肝硬化

D、右心衰竭

E、左心衰竭

正确答案：D

答案解析：肝-颈静脉回流征阳性是指当右心衰竭引起肝淤血肿大时，用手压迫肝脏可使颈静脉怒张更明显，主要见于右心衰竭。右心室肥大主要是心脏结构改变，一般无此体征；肺气肿主要影响呼吸功能，与该体征无关；肝硬化主要是肝脏本身病变，一般不会出现肝-颈静脉回流征阳性；左心衰竭主要表现为肺循环淤血等表现，而非肝-颈静脉回流征阳性。

3.下列哪项不是发热伴皮疹的常见疾病？

A、病毒性肝炎

B、药物热

C、结缔组织病

D、猩红热

E、风湿热

正确答案：A

4.胃肠穿孔引起的腹痛性质多是：

A、撕裂样

B、压迫样

C、刀割样

D、烧灼样

E、钻顶样

正确答案：C

答案解析：胃肠穿孔后，胃肠内容物进入腹腔，刺激腹膜，会引起剧烈的刀割样腹痛。烧灼样痛常见于胃酸刺激等情况；钻顶样痛常见于胆道蛔虫症；撕裂样痛常见于主动脉夹层等；压迫样痛一般不是胃肠穿孔典型的腹痛性质。

5.语音震颤检查的方法是将双手：

A、指尖轻放于两侧胸壁对称部位

B、指腹轻放于两侧胸壁对称部位

C、手掌轻放于两侧胸壁对称部位

D、示指和中指轻放于两侧对称部位

E、手掌尺侧缘轻放于两侧胸壁对称部位

正确答案：E

答案解析：语音震颤检查时，检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于两侧胸壁对称部位，然后嘱被检查者用同等强度重复轻发“yi”长音，自上至下，从内到外比较两侧相应部位语音震颤的异同，注意有无增强或减弱。

6.向心性肥胖，满月面，水牛背，腰腹部肥胖明显而四肢不明显，多见于：

A、肾上腺皮质功能亢进症

B、肥胖性生殖无能综合症

C、甲状腺功能低下

D、单纯性肥胖

E、2型糖尿病

正确答案：A

答案解析：向心性肥胖、满月面、水牛背、腰腹部肥胖明显而四肢不明显是库欣综合征的典型表现，库欣综合征主要是由于肾上腺皮质分泌过量的糖皮质激素所致，即肾上腺皮质功能亢进症。2型糖尿病一般无这些典型的体型改变；肥胖性生殖无能综合症主要表现为肥胖、生殖器官发育不全等；甲状腺功能低下主要有代谢减慢等一系列表现，无此特殊体型；单纯性肥胖一般无这样特征性的体型。

7.首次病程记录应在入院后多久内完成：

A、6小时内

B、24小时内

C、12小时内

D、8小时内

E、根据病情危重程度不同时限要求也不同

正确答案：D

答案解析：首次病程记录是指患者入院后由经治医师或值班医师书写的第一次病程记录，应当在患者入院8小时内完成。内容包括病例特点、拟诊讨论（诊断依据及鉴别诊断）、诊疗计划等。所以答案选D。

8.下列哪项是严重吸气性呼吸困难最主要的特征？

A、哮鸣音

B、三凹征0.11

C、端坐呼吸

D、鼻翼煽动

E、呼吸频率、节律和深度改变

正确答案：B

答案解析：严重吸气性呼吸困难最主要的特征是出现“三凹征”，即胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显凹陷，是由于吸气时气体入肺不畅，呼吸肌极度用力所致。哮鸣音多见于呼气性呼吸困难；呼吸频率、节律和深度改变可见于多种类型呼吸困难；鼻翼煽动常见于呼吸困难较重时，但不是最主要特征；端坐呼吸是心功能不全等导致的呼吸困难的一种表现形式，均不符合严重吸气性呼吸困难最主要特征。

9.下列那项不是诊断急性阑尾炎的重要依据：

A、转移性右下腹痛

B、McBurney点压痛、反跳痛

C、结肠充气征阳性

D、腰大肌征阳性

E、右下腹腹壁紧张度增加，呈揉面感

正确答案：E

答案解析：急性阑尾炎的诊断依据包括转移性右下腹痛、McBurney点压痛及反跳痛、结肠充气试验阳性、腰大肌试验阳性等。而右下腹腹壁紧张度增加呈揉面感多见于结核性腹膜炎等，不是急性阑尾炎的重要诊断依据。

10.正常人尿液中可能见到的是

A、红细胞

B、白细胞

C、鳞状上皮细胞

D、透明管型

E、以上都可以

正确答案：E

11.胸膜增厚时，下列哪项体征不会出现：

A、叩诊呈浊音

B、呼吸音减弱或消失

C、胸廓凹陷

D、听诊语音共振增强

E、气管被拉向患侧

正确答案：D

答案解析：胸膜增厚时，胸廓可因胸膜粘连而凹陷，气管被拉向患侧，叩诊呈浊音，呼吸音减弱或消失。而听诊语音共振通常是减弱的，不会增强。

12.心房扑动的心电图表现，错误的是：

A、无正常P波，代之为F波

B、F波间为等电位线，波幅大小不等

C、频率为