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临床胰十二指肠切除要点
临床上，胆管末端癌、十二指肠乳头癌（壶腹癌）、十二指肠癌和胰头癌，当这些肿瘤可以进行手术切除的时候，我们就会对病人实施叫胰十二指肠切除术（PD）的手术，有时候我们也在私下里戏称或者简称之为「十二姨」。
胆管末端癌
十二指肠乳头癌/壶腹癌
胰头癌
十二指肠癌
当然有时候面对一些良性疾病，需要同时切除十二指肠包绕的胰头及部分胆管，我们也需要实施胰十二指肠切除术。
这个手术因为步骤复杂，术后并发症比较多，手术难度极大，被认为是普外外科手术中的天花板。
用简单的几个图谱。便于理解以十二指肠切除术当中的4切3吻到底都指的是什么。
首先是肝胆胰脾胃的正面解剖：
切除范围大约为蓝色部分。
然后下图是移除了部分胃和部分十二指肠的视图解剖透视示意图。
切除范围如下：
下图是切除部分胃、胆囊，部分胆道、全部十二指肠及胰头的解剖示意图：
字母G代表胃，字母P代表胰腺，字母B代表胆管。字母I代表小肠。
切除部分用蓝色示意：
移除病理后，我们需要依次将空肠与剩余胰腺、胆管和胃进行吻合。也就是所谓的三吻。以下为解剖示意图：
往往胰十二指肠切除术，需要3~4个小时以上才能完成。现在这样的术式也可以通过腹腔镜或者是机器人腹腔镜（达芬奇手术机器人系统）进行操作。
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