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安全监理台帐3.10
模板工程专项方案监理审查
与实施情况监理检查表
层数：轴位：
施工准备条件
审查意见
1
按建设部《危险性较大工程安全专项方案编制及专家论证审查办法》（建质[2004]213号）要求编制专项方案。
2
高度超过8米或跨度超过18米的承重模须按规定经专家论证或审批后方可实施。
3
根据《建设工程安全生产管理条例》规定，在施工工程中施工单位有专职安全生产管理人员进行现场监督（附安全员名单）。
4
由企业组织有关人员自检合格，并由施工项目经理提出书面核验申请。
序号
检查项目
专项方案审查意见
实施情况检查意见
1
支撑系统
2
立杆稳定
3
施工荷载
4
模板存放
5
拆支模板
6
混凝土强度
7
运输道路
8
作业环境
说明：按《中华人民共和国安全生产法》、《建设工程安全生产管理条例》、《浙江省建筑施工企业安全生产许可证管理实施细则》、《建筑施工扣件式钢管脚手架安全技术规范》（JGJ130-2001）、《建筑施工高处作业安全技术规范》（JGJ80-91）等法律、法规、规范标准及有关强制性条文要求进行审查与检查。
项目总监签名：记录日期：
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