工具避孕法PPT课件.ppt

工具避孕法;男用避孕套的使用方法;由女性自己掌握是否使用。

捏扁内环，沿阴道后壁置入。

在套内向上推内环，套住宫颈，外环平摊于阴道口。

套内性交。

性交结束后持外环旋转取出。

事后常规检查避孕套有无破损。;【阴道隔膜】;(一)种类

1惰性宫内节育器（第一代IUD）

金属、塑料、硅胶、尼龙等

我国主要为不锈钢丝环及其改良制品，但其脱落率及带器妊娠率较高，1993年停止生产。

;IUD的发展;2活性宫内节育器（第二代IUD）

(1)带铜宫内节育器

带铜v型宫内节育

由不锈钢作支架，钢丝螺旋内加入铜丝，外套硅橡胶管。其带器妊娠，脱落率较低，但出血率较高，故因症取出率较高。

带铜T型宫内节育

按铜圈暴露在宫腔内的面积（mm2）分为Tcu-200、Tcu-220C、Tcu-380A等。以Tcu-200应用最广。Tcu-380A性能最佳。

;165;吉妮IUD

;2活性宫内节育器（第二代IUD·）

(2)药物缓释宫内节育器

曼月乐（含孕激素T形节育器）

是目前唯一的局部荷尔蒙避孕法，也可减少女性月经经血量、缓解痛经。

曼月乐置入子宫后，由存放在垂直管中的左炔诺酮药物，定量释放微量荷尔蒙。垂直管中的药物总量约是52毫克（mg），而这个管在子宫内，会每天释放20微克（ug），避孕期是5年，有些妇女甚至使用曼月乐长达7年。

即使是想在5年内生育的女性，只要取环，即可恢复生育能力。

;左旋18甲基炔诺酮;（1）.干扰着床：

长期异物刺激导致慢性炎症反应及损伤子宫内膜=产生前列腺素=引起子宫内膜白细胞及巨噬细胞增多=子宫腔液体成分发生改变

产生无菌性炎症反应=前列腺素又可改变输卵管蠕动=使受精卵运行速度与子宫内膜发育不同步=受精卵着床受阻.

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（2）.毒胚杀精

子宫内膜受压缺血及吞噬细胞的作用,激活纤溶酶原=局部纤溶活性增强=致使囊胚溶解吸收.

宫腔内炎症细胞增多，分泌炎症介质，有毒害胚胎作用。

对抗机体囊胚着床的免疫耐受性，使囊胚崩解，有免疫性抗着床作用。

吞噬细胞被覆于子宫内膜=有吞噬精子的作用。

;适应证：育龄妇女/无禁忌证/自愿要求;１）妊???或妊娠可疑者

２）人工流产、分娩或剖宫产后有妊娠组织物残留或感染可能者

３）生殖道急性炎症

４）生殖器官肿瘤、子宫畸形

５）宫颈过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂

６）严重的全身性疾患

7）宫腔＜5.5cm或＞9.0cm

8）近3个月有不规则阴道流血

10）铜过敏者

注：对于月经过多过频和部分有血液系统疾病者，过去认为不可放置ＩＵＤ，但目前含孕激素ＩＵＤ具有治疗作用，在医生指导下可以放置。;放置时间

１）月经干净３－７日无性交者

２）人工流产后立即放置，但术后宫腔深度应＜１０cm,为防止吸宫不全，亦可在术后一月，月经干净３－７日放置

３）产后４２天恶露已净，会阴伤口已愈合，子宫恢复正常者

４）剖宫产后半年放置，哺乳期放置应先排除早孕．

５）含孕激素ＩＵＤ在月经第３日放置．

;【IUD放置术】;圆型活性IUD放置术;;放置方法

双合诊检查子宫大小，位置及附件情况．

外阴阴道部常规消毒铺巾，窥器暴露宫颈后再次消毒，以宫颈钳夹持前唇，用子宫探针顺子宫位置探测宫腔深度．一般不需扩张宫颈管，宫颈管较紧者，可用宫颈扩张器依序扩至６号．

含孕激素IUD,用放置器将节育器推送入宫腔,IUD的上缘必须抵达宫底部,带有尾丝者在距宫口2cm处剪断．观察无出血即可取出宫颈钳和窥器．

;术后休息3天

1周内避免重体力劳动

2周内禁止性生活和盆浴

3个月内每次行经或大便时注意有无脱落

定期复查（3、6、12月）。如有不适及时就诊;1.因副反应治疗无效或出现并发症者

2.改用其它避孕措施或绝育者

3.带器妊娠者

4.计划再生育者

5.放置期限已满需更换者

6.绝经过渡期停经1年内

7.确诊节育器嵌顿或移位者;1.出血：

多持续至放置IUD后半年左右，尤其是最初3个月内。

主要表现为经量过多，经期延长或月经中期点滴出血。

治疗：

吲哚美辛25-50mg，每日3次口服。

氨基己酸2-4g，每日3次口服，7日为一疗程

云南白药0.4g，每日3次口服。

治疗3周无效者，应考虑取出或更换，也可改用其他避孕方法。;2.腰腹坠胀感：

IUD与宫腔大小及形态不符，导致子宫频繁收缩引起。

;1.子宫穿孔、节育器异位

（1）子宫位置检查错误，易从子宫