中西医结合内科学融合式教学模式的构建研究.docx

中西医结合内科学融合式教学模式的构建研究

肖玉洁，聂慧芳，宋炜熙

（湖南中医药大学中西医结合学院，湖南长沙410208）

融合式教学特指线上线下实时互动融合的教学方式。“推进信息技术与教育教学深度融合”列入教育部2019年工作要点。线上线下融合式教学有效整合线上与教学各自的优势，提高教学效益，体现“五育并举”，实现因材施教，是促进学生更好发展的有计划实施的教学方式［1］。融合式教学的核心是通过课堂实时交互确保教学质量并推动教育公平。

“中西医结合内科学”是中西医临床医学专业的主干课程，2020年在新冠疫情期间，本教学团队在智慧树平台建立了中西医结合内科学线上课程，同时结合雨课堂、腾讯会议等平台线上教学，线上线下融合式教学模式得到了广泛的应用，提高了教学效果，为高校教学改革提出了新的思路。

融合式教学主要以合作学习与自主学习相结合的方式，使互联网学习与传统教学相融合，以及线上课堂与线下教室混合应用，加强了师生之间的沟通交流，是顺应当今信息时代发展要求的全新的教学改革。

中西医结合内科学是运用中西医学的理论与方法，以及中西医学相互渗透交融产生的新理论与新方法，论述人体各系统内科疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断、辨证、治疗与预后的课程。该课程内容错综复杂，学习难度高。

在线下教学方面，传统的LBL（Lecture-basedLearning）教学模式以教师授课、学生听课为主，缺点是学生的主动性、参与度不够，在有效的课堂学习时间内对知识的掌握不牢固，重难点理解不清晰，理论与实践脱节；按照教材教学的形式生动性不足。这种单一的教学手段不能满足实际需要，教学模式改革刻不容缓。在“互联网+”时代，信息技术在教学中的应用日益广泛，线上线下融合式教学是高校教学改革发展的方向。通过中西医结合内科学课程建设，以达到金课“两性一度”的要求，提升教学目标的“高阶性”、教学方法的“创新性”、考评方式的“挑战度”。

在中西医结合内科学融合式教学模式的改革中，本团队从线上、线下教学改革、课程思政等方面探讨融合式教学的实施路径。

在线下教学改革中，本团队采用多轨教学模式，即将以团队为基础的教学模式（Team-basedLeaming，TBL）、案例教学法（Case-basedLearning，CBL）以问题为基础的教学模式（Problem-basedLearning，PBL）、翻转课堂等教学法融合为一体进行教学［2］，将学生视为教学的中心，将问题、案例等高度联系起来，充分发挥学生的主观能动性，最大限度地营造师生互动的氛围，提高学生分析问题和解决问题的综合能力，培养学生密切合作的团队精神［3］。

在线上教学改革中，本团队融合慕课、虚拟仿真、微课、雨课堂等教学模式。这些教学模式各有优势，如慕课突破时间和空间限制，学生可以实现碎片化学习；虚拟仿真可以模拟门诊诊断治疗过程，使学生在体验式学习中掌握临床知识，趣味性及操作性强；微课形象生动；雨课堂可实时互动等。但是这些模式也有缺陷，如慕课存在实时互动性不强、缺少监督机制、学生学习具有盲目性等缺陷［4］；微课只对教学中某个知识点细化解释，不系统。通过融合式教学可以使多种教学模式相辅相成，得到更好的教学效果。

本团队根据不同章节内容的特点，通过生动形象的视频和在线课程，一方面强化课堂教学内容，加强师生之间的沟通和联系，另一方面传递医学最新进展，开阔学生的视野，将课堂延伸到课下，提高学生的学习兴趣和主动性。

《国务院办公厅关于加快医学教育创新发展的指导意见》中提出：“落实立德树人根本任务，以新内涵强化医学生培养。加强救死扶伤的道术、心中有爱的仁术、知识扎实的学术、本领过硬的技术、方法科学的艺术的教育，培养医德高尚、医术精湛的人民健康守护者。”医学的本质是对生命的敬畏、对患者的关爱，树立医德与医术融合统一的医学教育观非常重要。传统教学有思政元素，但是不全面，不系统，在专业课中构建课程思政体系非常重要［5］。

中西医结合内科学的融合式教学遵循以学生为中心、以问题为导向、以多元化评价为指引的设计理念，并构建了课前、课中、课后三个阶段的教学目标和教学活动。

课前，教师通过线上平台发布学习任务，学生先预习教材，观看慕课资源。因为中西医结合内科学与中医基础理论、中药学、诊断学、药理学等基础课程有密切联系，所以预习任务除了本章节内容外，还包括相关基础知识。比如学习呼吸系统疾病时，就要先复习呼吸系统疾病相关的中西医基础理论课程。在教中西医结合内科学时，串点为线，基础与临床结合，让学生形成完整的知识结构。本团队已经运行了呼吸系统疾病和神经系统疾病的慕课课程，学生可以通过自主学习，梳理学习思路，提出问题，在课堂学习中有的放矢，互动性更好。

课中，教师将LBL、TBL、CBL、PBL、翻转课堂、雨课堂等教学法融合为一体进行教学。线下