肾内科高血压护理.pptx

肾内科高血压护理演讲人：日期:

目录02护理评估要点01疾病概述03非药物护理干预04药物护理规范05并发症专项护理06延续护理体系

01疾病概述

肾性高血压病因分类01肾实质性高血压包括急、慢性肾小球肾炎，糖尿病性肾病，慢性肾盂肾炎，多囊肾等多种肾脏病变。02肾血管性高血压由于单侧或双侧肾动脉主干或分支狭窄引起的高血压，常见的病因有多发性大动脉炎、肾动脉纤维肌性发育不良等。

肾脏损伤病理机制肾小球硬化、肾小球纤维化等导致肾小球滤过率下降，水钠潴留，血容量增加，血压升高。肾小球损伤肾小管重吸收功能受损，导致水、电解质紊乱，血容量减少，引起血压升高。肾小管损伤肾间质纤维化导致肾脏缺血，肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，引起血压升高。肾间质纤维化

临床诊断标准血压持续升高病因明确肾功能受损伴随症状患者血压持续高于正常范围，且难以通过一般治疗控制。患者出现蛋白尿、血尿、管型尿等肾脏损害表现，且肾小球滤过率下降。通过相关检查，如肾活检、肾动脉造影等，能够明确高血压的病因与肾脏病变有关。患者可能出现头痛、头晕、胸闷、乏力等高血压常见症状，以及肾区疼痛、尿量改变等肾脏病变表现。

02护理评估要点

入院基线指标采集准确测量患者入院时的血压值，包括收缩压和舒张压，并记录测量时间。血压测量详细询问患者的高血压病史、用药史、家族遗传史等。评估患者的心、脑、肾等靶器官是否受损及程度。了解患者的饮食、运动、烟酒等生活习惯。病史询问靶器官损害评估生活方式调查

选择准确、可靠的动态血压监测设备。设定合理的监测频率和时段，以获取更全面的血压数据。对监测数据进行详细分析，生成血压曲线图，评估血压波动情况，及时发现异常。特别关注夜间血压，以评估夜间高血压的发生及程度。24小时动态血压监测监测设备选择监测频率和时段数据分析与报告夜间血压监测

尿常规检查可发现早期肾脏损害。尿常规检查尿微量白蛋白是早期肾脏损害的敏感指标。尿微量白蛋白检期进行肾功能检查，包括血肌酐、尿素氮等指标。肾功能检查根据血肌酐等指标，计算肾小球滤过率，评估肾功能。肾小球滤过率评估肾功能恶化风险评估

03非药物护理干预

低钠优质蛋白饮食管理每日盐摄入量应少于6克，减少含钠调味品的使用，如酱油、黄酱、腌制品等。限制钠盐摄入如鱼、鸡肉、瘦肉、豆制品等，以补充体内蛋白质流失，但需控制摄入量，不宜过多。增加优质蛋白摄入控制主食摄入量，减少高热量食物的摄入，如油炸食品、甜食等。控制饮食总热量

体重控制运动方案监测体重变化每周监测体重1-2次，根据体重变化调整饮食和运动计划。03初始运动量不宜过大，逐渐增加运动量，以不感到疲劳为宜。02循序渐进增加运动量制定个性化运动计划根据患者年龄、性别、身体状况等制定适合的运动方式和强度，如散步、慢跑、太极拳等。01

睡眠与情绪调节策略保持良好睡眠习惯保证充足的睡眠时间，尽量每晚7-8小时，避免夜间醒来次数过多。01创造安静舒适环境减少噪音干扰，保持室内安静舒适，避免过度兴奋或焦虑。02心理调节与放松通过冥想、深呼吸、听音乐等方式，缓解精神压力和焦虑情绪，保持心情平静。03

04药物护理规范

遵医嘱用药靶器官保护降压效果稳定药物副作用小选用降压效果稳定、持续时间长的药物，避免血压波动过大。根据患者病情、年龄、性别、生理病理特点等因素，遵医嘱选用合适的降压药物。选用副作用小、安全性高的降压药物，避免药物对患者造成不必要的影响。优先选择对心、脑、肾等靶器官具有保护作用的降压药物，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）等。降压药物选择原则

药物副作用监测要点定期测量血压，以评估降压效果，及时调整用药剂量。定期监测血压密切观察患者有无头晕、头痛、心悸、恶心等不适症状，如出现应及时处理。定期检查肝、肾功能及血脂、血糖等生化指标，以便及时发现并处理药物可能引起的异常。注意与其他药物的相互作用，避免产生不良反应或降低药物疗效。观察症状变化定期检查生化指标监测药物相互作用

用药依从性强化措施健康教育随访管理用药指导家庭监测加强患者对高血压的认识，讲解药物的作用、副作用及用药注意事项，提高患者的用药依从性。指导患者正确用药，包括用药时间、剂量、方法等，确保用药安全有效。建立患者随访档案，定期回访患者，了解患者用药情况，及时调整用药方案。鼓励患者家庭自测血压，加强家庭监测，及时发现血压异常并就医。

05并发症专项护理

急性肾损伤预警处理定期监测血肌酐、尿素氮等指标，及时发现急性肾损伤的迹象。监测血肌酐、尿素氮等指标准确记录患者24小时尿量，以便及时发现少尿、无尿等异常情况。一旦发现急性肾损伤，应立即采取措施，如停药、调整药物剂量等，同时请肾内科会诊协助处理。尿量监测尽量避免使用对肾脏有毒性的药物，如某些抗生素、造影剂等。避免使用肾毒性药物0