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子宫内膜炎诊疗与护理课件

汇报人：文小库

2025-05-02

目录

CONTENTS

01

疾病概述

02

病因与发病机制

03

临床表现与诊断

04

治疗方法

05

护理措施

06

预防与健康教育

01

疾病概述

定义与分类标准

01

子宫内膜炎定义

子宫内膜炎（endometritis）是各种原因引起的子宫内膜结构发生炎性改变。

02

分类标准

子宫内膜炎可分为急性子宫内膜炎和慢性子宫内膜炎，慢性子宫内膜炎常与慢性宫颈炎、慢性输卵管炎同时存在。

细菌可沿阴道，宫颈上行或沿输卵管下行以及经淋巴系统到达子宫内膜。

发病原因

流行病学特征

高发人群

经常存在感染源或急性期炎症治疗不彻底的人群易反复发作，严重者可影响子宫肌层，成为子宫肌炎。

传播途径

子宫内膜炎的传播途径多样，包括上行感染、血行传播和淋巴传播等。

急性期炎症治疗不彻底，或经常存在感染源，导致炎症反复发作。

急性子宫内膜炎

慢性子宫内膜炎常导致流产，是流产的最常见原因。

慢性子宫内膜炎

宫腔有良好的引流条件及周期性内膜剥脱，使炎症极少有机会长期停留于子宫内膜。

子宫内膜变化

01

03

02

病理生理机制

如果急性期炎症未能得到及时治疗，可能发展为子宫肌炎，进而影响子宫功能。

疾病发展

04

02

病因与发病机制

细菌经阴道、宫颈上行，进入子宫内膜引起感染。

阴道上行感染

细菌通过输卵管进入子宫内膜，引发炎症。

输卵管下行感染

细菌通过淋巴系统到达子宫内膜，导致感染。

淋巴系统传播

主要感染途径

如人工流产、分娩、放置节育器等，都可能导致子宫内膜受损，引发炎症。

不注意性生活卫生，容易导致细菌侵入，诱发子宫内膜炎。

如宫颈炎、阴道炎等，未及时治疗或治疗不彻底，炎症可能上行蔓延至子宫内膜。

雌激素水平降低，子宫内膜抵抗力减弱，容易受细菌感染。

高危诱发因素

宫腔手术操作

不洁性生活

妇科炎症

雌激素水平低下

急性期

炎症初期，子宫内膜充血、水肿，有大量渗出物，患者可出现发热、下腹痛等症状。

炎症发展过程

慢性期

如果急性期炎症未得到及时治疗或治疗不彻底，炎症可反复发作，转为慢性子宫内膜炎。此时，子宫内膜可能出现充血、水肿、糜烂等病变，甚至形成息肉或宫腔粘连。

扩散期

炎症可进一步扩散至子宫肌层，引起子宫肌炎，甚至可累及输卵管、卵巢等盆腔器官，导致盆腔炎、不孕等严重后果。

03

临床表现与诊断

患者常表现为下腹部持续性疼痛，活动后或性交后加重。

盆腔区域疼痛

经期出现不规则出血，经量增多，经期延长。

经期不规律及经量增多

白带增多，通常为黄色或脓性，有时伴有臭味。

白带异常

01

03

02

典型症状与体征

包括发热、寒战、头痛、食欲减退等。

全身症状

04

实验室检查方法

血常规检查

白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。

宫颈分泌物培养

可检测出病原菌，如支原体、衣原体、淋病奈瑟菌等。

子宫内膜活检

是诊断子宫内膜炎的金标准，通过活检了解子宫内膜的病理变化。

阴道超声检查

有助于了解子宫大小、形态以及宫腔内有无积液或积脓等。

子宫增大，肌层回声不均，宫腔内可见积液或不规则回声区。

超声检查

可显示子宫增大、肌层增厚及宫腔积液等，但较少用于子宫内膜炎的诊断。

CT与MRI检查

可直接观察宫腔及内膜情况，有助于发现宫腔粘连、子宫内膜息肉等病变。

宫腔镜检查

影像学鉴别要点

04

治疗方法

抗生素选择策略

经验性抗生素治疗

根据病原体培养结果和药敏试验，选择广谱抗生素或联合用药，以覆盖可能的病原体。

01

针对性抗生素治疗

病原体培养及药敏试验结果出来后，应及时调整用药方案，选择敏感抗生素进行治疗。

02

给药途径

对于一般情况良好的患者，可采用口服或肌肉注射给药；病情严重者，可能需要静脉滴注抗生素。

03

手术干预指征

宫腔积脓

若宫腔内有脓液积聚，应及时进行手术引流，以避免炎症扩散。

01

当抗生素治疗无效或病情持续加重时，应考虑手术治疗。

02

子宫内膜息肉或肌瘤

对于存在子宫内膜息肉或肌瘤的患者，若怀疑与炎症相关，也可考虑手术治疗。

03

药物治疗无效

中药辅助治疗

可根据患者体质和病情，选用清热解毒、活血化瘀等中药进行辅助治疗。

中西医结合方案

针灸疗法

针灸可调节机体免疫功能，促进炎症消退，常用于治疗慢性子宫内膜炎。

灌肠疗法

通过灌肠将药物直接送至肠道，以达到清热解毒、活血化瘀的治疗效果，适用于慢性子宫内膜炎患者。

05

护理措施

急性期患者应卧床休息，采取半卧位，有利于炎症局限和宫腔分泌物引流。

给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，增强机体抵抗力，禁食辛辣刺激性食物。

密切观察患者生命体征，尤其是体温变化，以及腹痛、阴道分泌物等情况，如有异常及时报告医生。

遵医嘱给予抗生素药物治疗，注意药物剂量、用法及副作用，同时观察治疗效果。

急性期护理要点

休息与卧位