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2025年医保知识题库（答案+解析）

选择题

1.2025年我国城乡居民基本医疗保险的筹资方式是（）

A.个人缴费

B.政府补贴

C.个人缴费与政府补贴相结合

D.单位缴费与个人缴费相结合

答案：C

解析：城乡居民基本医疗保险是由个人缴费和政府补贴共同构成筹资来源的。个人根据规定缴纳一定的费用，同时政府为了保障居民能够享受到基本医疗保障，给予相应的补贴，以减轻居民的负担。选项A仅提到个人缴费不全面；选项B政府补贴只是一部分；选项D单位缴费与个人缴费相结合通常是职工基本医疗保险的筹资方式。

2.参保人员在定点医疗机构发生的符合医保报销范围的门诊费用，在2025年的报销比例一般为（）

A.20%-30%

B.40%-60%

C.70%-80%

D.90%-100%

答案：B

解析：在2025年，对于参保人员在定点医疗机构的门诊费用，通常报销比例处于40%-60%这个区间。这是综合考虑了医保基金的承受能力和减轻参保人员门诊费用负担等多方面因素确定的。A选项比例过低，不能有效减轻患者负担；C和D选项比例过高，医保基金难以承受。

3.以下哪种药品在2025年医保目录中可能无法报销（）

A.甲类药品

B.乙类药品

C.滋补品

D.急救药品

答案：C

解析：医保报销的药品有严格规定。甲类药品是可以全额纳入报销范围的；乙类药品是部分纳入报销，先由参保人自付一定比例后再按规定报销；急救药品在符合条件的情况下也是可以报销的。而滋补品一般不属于基本医疗保障的范畴，主要用于保健等非治疗必需的用途，所以通常不在医保报销范围内。

4.2025年职工医保个人账户可以用于支付（）

A.家人在药店购买保健品的费用

B.本人在定点医疗机构的挂号费

C.他人的住院医疗费用

D.美容整形手术费用

答案：B

解析：职工医保个人账户主要用于支付本人在定点医疗机构就医发生的、由个人负担的医疗费用，包括挂号费等。选项A保健品不属于基本医疗费用，不能用个人账户支付；选项C个人账户一般只能用于本人的医疗费用支付，不能支付他人住院费用；选项D美容整形手术大多属于非基本医疗需求，不在医保报销和个人账户支付范围内。

5.参保人员异地就医，在2025年办理了备案手续后，其住院费用报销比例与在参保地就医相比（）

A.一定提高

B.一定降低

C.基本相同

D.无法确定

答案：C

解析：2025年随着医保异地就医结算政策的完善，参保人员办理了异地就医备案手续后，其住院费用报销比例基本与在参保地就医相同。这样可以保障参保人员在异地就医时能够享受到相对公平的医保待遇，避免因异地就医而导致报销比例大幅降低。A选项一定提高不符合实际政策；B选项一定降低也不准确；D选项无法确定说法错误。

6.2025年城乡居民医保的大病保险起付标准是（）

A.固定金额，全国统一

B.按当地上一年度居民人均可支配收入的一定比例确定

C.按参保人员的年龄划分不同标准

D.按参保人员的缴费档次确定

答案：B

解析：城乡居民医保的大病保险起付标准一般是按当地上一年度居民人均可支配收入的一定比例确定。这样的设定考虑了不同地区经济发展水平和居民收入差异，能够更合理地确定大病保险的保障范围。A选项全国统一不符合各地实际情况；C选项按年龄划分标准不科学；D选项按缴费档次确定起付标准也不合理。

7.以下哪种情况不属于2025年医保不予支付的范围（）

A.酗酒导致的伤病

B.交通事故中应由第三方承担的医疗费用

C.因见义勇为受伤的医疗费用

D.整形美容手术费用

答案：C

解析：医保不予支付的范围通常包括因个人违法违规（如酗酒）、应由第三方承担责任（如交通事故第三方责任）以及非基本医疗需求（如整形美容）等情况。而因见义勇为受伤，是一种值得倡导和鼓励的行为，其医疗费用一般会有相应的保障措施，不在医保不予支付范围内。

8.2025年医保药品目录调整的原则不包括（）

A.突出临床价值

B.支持创新药物

C.增加高价药品数量

D.兼顾基金承受能力

答案：C

解析：医保药品目录调整的原则包括突出临床价值，确保纳入的药品对治疗疾病有实际效果；支持创新药物，促进医药产业发展；兼顾基金承受能力，保证医保基金的可持续性。而增加高价药品数量并不是目录调整的原则，医保更注重药品的性价比和可及性，会综合考虑各方面因素来确定是否将药品纳入目录，而不是单纯增加高价药品。

9.参保人员在2025年进行门诊特殊疾病治疗，申请认定需要提供（）

A.身份证复印件

B.诊断证明、病历等相关医疗资料

C.单位介绍信

D.近期照片

答案：B

解析：申请门诊