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（2025）冠心病介入考试题及答案

一、选择题

（一）单项选择题

1.以下哪种情况不是冠状动脉介入治疗（PCI）的绝对禁忌证？

A.未被保护的左主干病变

B.冠状动脉痉挛

C.严重弥漫性病变

D.冠状动脉开口部病变

答案：B

解析：未被保护的左主干病变（A选项），因为左主干为心脏主要供血血管，介入操作风险极大，是PCI绝对禁忌证；严重弥漫性病变（C选项），病变范围广，介入治疗难以完全处理，易出现并发症，属于绝对禁忌；冠状动脉开口部病变（D选项），操作难度大且风险高，通常也是禁忌情况。而冠状动脉痉挛（B选项），可通过药物等治疗缓解，不是PCI的绝对禁忌证。

2.PCI术中常用的抗凝药物是？

A.阿司匹林

B.氯吡格雷

C.普通肝素

D.华法林

答案：C

解析：阿司匹林（A选项）和氯吡格雷（B选项）主要是抗血小板药物，用于预防PCI术后血栓形成，但不是术中常用的抗凝药物。华法林（D选项）是口服抗凝药，起效相对较慢，一般不用于PCI术中。普通肝素（C选项）是PCI术中常用的抗凝药物，可迅速发挥抗凝作用，防止血栓形成。

3.冠心病患者PCI术后双联抗血小板治疗的常规疗程是？

A.1-3个月

B.3-6个月

C.6-12个月

D.12-24个月

答案：C

解析：PCI术后双联抗血小板治疗是为了预防支架内血栓形成。根据指南，常规疗程是6-12个月（C选项）。疗程过短（A、B选项）可能增加血栓形成风险，而过长（D选项）则可能增加出血风险。

4.以下哪种血管造影剂肾毒性相对较小？

A.离子型高渗造影剂

B.离子型低渗造影剂

C.非离子型低渗造影剂

D.非离子型等渗造影剂

答案：D

解析：离子型高渗造影剂（A选项）肾毒性较大，因为其渗透压高，对肾脏血管和肾小管细胞有较大刺激。离子型低渗造影剂（B选项）肾毒性有所降低，但仍高于非离子型造影剂。非离子型低渗造影剂（C选项）肾毒性进一步降低。非离子型等渗造影剂（D选项）的渗透压与人体血浆渗透压相近，对肾脏的不良影响最小，肾毒性相对较小。

5.冠状动脉造影时，常用的穿刺血管是？

A.肱动脉

B.桡动脉

C.股动脉

D.以上都是

答案：D

解析：肱动脉（A选项）、桡动脉（B选项）和股动脉（C选项）都可以作为冠状动脉造影的穿刺血管。桡动脉穿刺具有术后患者活动方便、局部并发症少等优点；股动脉穿刺操作相对容易，血管内径粗，适用于一些复杂病变的造影和介入治疗；肱动脉穿刺在某些情况下也可选用。所以以上都是常用的穿刺血管，答案选D。

（二）多项选择题

1.冠状动脉介入治疗的并发症包括以下哪些？

A.血管穿刺部位出血或血肿

B.冠状动脉穿孔

C.急性心肌梗死

D.对比剂肾病

E.支架内血栓形成

答案：ABCDE

解析：血管穿刺部位出血或血肿（A选项）是常见的并发症，多由于穿刺技术不当、术后压迫止血不充分等原因引起。冠状动脉穿孔（B选项）是较为严重的并发症，可导致心包填塞等严重后果。急性心肌梗死（C选项）可能由于介入操作过程中斑块破裂、血栓形成等原因引起。对比剂肾病（D选项）是使用造影剂后可能出现的并发症，与造影剂的剂量、患者肾功能等因素有关。支架内血栓形成（E选项）是PCI术后严重的并发症，可导致急性心肌梗死甚至死亡。

2.以下哪些药物可用于PCI术后抗血小板治疗？

A.阿司匹林

B.氯吡格雷

C.替格瑞洛

D.西洛他唑

E.普拉格雷

答案：ABCDE

解析：阿司匹林（A选项）是经典的抗血小板药物，通过抑制血小板环氧化酶-1（COX-1）的活性，减少血栓素A2的生成，从而抑制血小板聚集。氯吡格雷（B选项）、替格瑞洛（C选项）、普拉格雷（E选项）均为P2Y12受体拮抗剂，可抑制ADP介导的血小板活化和聚集。西洛他唑（D选项）具有抗血小板和扩张血管的作用，也可用于PCI术后的抗血小板治疗。

3.影响PCI预后的因素有哪些？

A.患者年龄

B.病变复杂程度

C.合并症情况

D.术后药物治疗依从性

E.生活方式

答案：ABCDE

解析：患者年龄（A选项）越大，身体机能和器官储备功能相对较差，PCI术后恢复可能较慢，预后相对不佳。病变复杂程度（B选项），如多支病变、弥漫性病变等，介入治疗难度大，术后再狭窄、血栓形成等并发症的发生率可能增加。合并症情况（C选项），如合并糖尿病、肾功能不全、心力衰竭等，会影响患者的整体状况和预后。术后药物治疗依从性（D选项），如果患者不能按时规律服药，会增加支架内血栓形成、再狭窄等风险。生活方式（E选项），如吸烟、酗酒、缺乏运动、高脂饮食等不良生活方式，不利于患者康复，影响预后。

4.冠状动脉介入治疗的适应证包括？

A.稳定型心绞痛，药物治疗效果不佳

B.不稳定型心绞痛

C.急性ST