济南疫苗免责协议书.docx

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济南疫苗免责协议书

?甲方:[疫苗接种机构名称]

统一社会信用代码:[具体代码]

地址:[详细地址]

法定代表人:[姓名]

联系方式:[电话号码]

乙方:[受种者姓名]

性别:[性别]

身份证号码:[具体号码]

地址:[常住地址]

联系方式:[电话号码]

鉴于乙方自愿在甲方处接种疫苗,为明确双方权利义务,根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,甲乙双方经平等协商,就疫苗接种事宜达成如下协议:

一、疫苗接种服务内容

(一)疫苗种类及名称

本次接种的疫苗为[具体疫苗名称],该疫苗用于预防[相应疾病名称],是经国家药品监督管理部门批准

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