皮肌炎的个案护理.pptxVIP

汇报人：文小库2025-05-12皮肌炎的个案护理

CATALOGUE目录01病例概况02护理评估要点03核心护理问题04专科护理措施05护理效果评价06延续护理策略

01病例概况

患者基本信息与病程特点病程特点病情逐渐加重，肌无力症状明显，伴有皮肤损害。家族史无遗传病史。既往病史无显著既往病史。主诉症状对称性四肢近端肌无力，皮肤红斑。患者年龄45岁，女性，病程6个月。0102030405

肌肉症状对称性四肢近端肌无力，上下肢均可累及，以肩胛带和骨盆带肌肉为主。关节症状少数患者可伴有关节疼痛、肿胀。皮肤症状紫红色斑疹、丘疹，出现在眼睑、颈部、前胸V形区及四肢近端。消化道症状部分患者出现吞咽困难、食管蠕动减弱等。典型临床表现归纳

ABCD血清肌酶升高肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）等肌酶水平显著升高。实验室与影像学诊断依据肌电图检查肌源性损害，表现为肌纤维自发电位活动增多、波幅降低等。自身抗体检测抗核抗体（ANA）阳性，特异性抗体（如抗Jo-1抗体）阳性。影像学检查肌肉MRI显示肌肉炎症性水肿、肌肉活检可见肌纤维变性和坏死。

02护理评估要点

皮疹类型与分布详细记录患者皮疹的类型（如红斑、丘疹、水肿等）及分布情况（如面部、颈部、四肢等）。皮肤与肌肉损伤程度评估肌肉压痛与无力评估患者肌肉压痛的程度、范围以及肌肉无力的程度，注意对称性。日常生活能力观察患者穿衣、洗漱、进食等日常生活能力是否受到影响。

呼吸频率与节律定期监测患者的呼吸频率和节律，注意有无呼吸困难或呼吸急促。吞咽功能评估观察患者吞咽水、食物时是否顺畅，有无呛咳、噎塞等现象。呼吸肌力量评估患者呼吸肌的力量，如呼吸深度、胸廓起伏等，注意呼吸肌无力的表现。呼吸及吞咽功能监测

评估患者心脏受累的程度，如心肌炎、心律失常等，注意心功能的监测。心脏受累情况肺部受累情况消化道受累情况检查患者肺部是否有间质性肺炎、肺纤维化等并发症，注意呼吸功能的监测。观察患者消化道症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，注意消化功能的监测。并发症风险分层

03核心护理问题

皮肤完整性维护需求保持皮肤清洁，避免感染，使用温和、无刺激性的清洁用品，避免过度摩擦和挤压。皮肤清洁使用温和的保湿霜或乳液，避免皮肤干燥、脱屑和瘙痒。皮肤保湿避免紫外线照射，避免接触刺激性化学物质和过敏原，保持皮肤完整。皮肤护理对皮肤破损、水疱、渗出等创面进行清洁和换药，促进愈合。创面处理

疼痛评估疼痛缓解活动受限管理心理支持定期评估肌肉疼痛的程度、部位和性质，以便及时采取措施。采用非药物性疼痛缓解方法，如按摩、理疗、热敷等，减轻肌肉疼痛。根据肌肉疼痛的程度和范围，合理安排患者的活动和休息，避免过度劳累。提供心理支持，帮助患者克服疼痛带来的焦虑和恐惧。肌肉疼痛与活动受限管理

注意个人卫生，避免与感染患者接触，定期进行免疫接种。提供清淡、易消化的食物，避免胃肠道刺激，必要时使用止吐药或止泻药。定期监测肝肾功能，及时发现并处理药物对肝肾的损害。定期进行血常规检查，监测白细胞、红细胞和血小板等血细胞计数，及时发现骨髓抑制情况并采取相应措施。免疫抑制治疗副作用应对感染预防胃肠道反应管理肝肾功能监测骨髓抑制监测

04专科护理措施

ABCD保持皮肤清洁每日用温水和温和无刺激性的洗浴产品洗澡，避免用力搓揉皮肤。皮肤清洁与光敏防护方案避免阳光直射采取严格的防晒措施，如戴帽子、打遮阳伞、穿长袖衣物等。保湿滋润沐浴后，及时涂抹保湿乳液，保持皮肤湿润，防止干燥。光敏防护避免接触紫外线，尽量避免在上午10点至下午4点期间外出。

早期活动以关节的被动活动为主，每日进行2-3次，避免关节僵硬。后期训练鼓励患者进行肌肉力量训练，以增强关节的稳定性和灵活性。中期锻炼随着病情好转，逐步增加关节的活动范围和强度，促进关节功能恢复。个性化调整根据患者的具体情况，制定个性化的训练计划，避免过度锻炼。阶梯式关节功能训练计划

营养支持与饮食禁忌指导增加优质蛋白质的摄入，如鱼、瘦肉、鸡蛋等，促进肌肉修复。高蛋白饮食多食用新鲜蔬菜和水果，补充维生素和矿物质，提高身体免疫力。避免食用辛辣、油腻、海鲜等刺激性食物，以免加重病情。戒烟限酒，保持健康的生活方式，有助于疾病恢复。避免刺激性食物新鲜蔬果戒烟限酒

05护理效果评价

炎症指标动态监测监测血清肌酸激酶、乳酸脱氢酶等指标，反映肌肉受损情况。肌酶谱定期监测白细胞计数、淋巴细胞比例等指标，评估炎症活动程度。血常规观察血沉、C反应蛋白等指标变化，判断炎症是否得到控制。炎症指标

肌力评估通过肌力测试，了解患者肌肉恢复状况，为康复计划提供依据。生活自理能力观察患者能否独立完成穿衣、洗漱、进食等日常活动。活动耐力评估患者完成日常生活活动的能力，如行走、上下楼等。日常生活能力恢复评估

患者自我管理能力提升疾病知识教育向患者普及皮肌炎的相关知识，提