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胃肠管道护理规范与操作要点

汇报人：文小库

2025-05-09

目

录

CATALOGUE

02

置管前准备要求

01

胃肠管道概述

03

置管操作流程规范

04

日常护理管理

05

并发症预防处理

06

培训与质量控制

胃肠管道概述

01

适用于意识不清、昏迷、吞咽障碍的患者，以及需要胃肠减压和肠内营养的患者。

鼻胃管

适用于长期不能进食、胃排空障碍或需要胃肠减压的患者。

胃造瘘管

适用于需要肠内营养且胃排空障碍的患者，如胃瘫、幽门梗阻等。

鼻肠管

01

03

02

管道类型与适应症

适用于需要长期肠内营养且胃排空障碍的患者。

空肠造瘘管

04

通过管道引出胃肠道内的气体和液体，降低胃肠道内压力，改善胃肠壁血液循环，有利于胃肠功能的恢复。

通过管道将营养物质直接输送到肠道内，保证患者摄入足够的营养，维持机体正常生理功能。

通过管道给予特殊药物，如抗生素、止血药等，以达到局部治疗或全身治疗的目的。

通过管道监测胃肠道内的压力、液体成分等指标，为诊断和治疗提供依据。

置管目的与作用机制

胃肠减压

肠内营养

药物治疗

监测指标

硅胶管

柔软、耐腐蚀、弹性好，适用于长期留置的管道，如胃造瘘管、空肠造瘘管等。

聚氯乙烯管

硬度适中，易于插入和固定，适用于短期留置的管道，如鼻胃管、鼻肠管等。

聚氨酯管

具有良好的生物相容性和抗凝血性能，适用于与血液接触的管道，如中心静脉导管等。

其他材质

如乳胶管、金属管等，因材质特性不同，在胃肠管道中应用较少。

常见管道材质选择

置管前准备要求

02

患者评估与知情同意

01

患者评估

评估患者的病情、置管目的、胃肠功能和解剖结构，确定置管禁忌证。

02

知情同意

向患者及其家属解释置管目的、过程、风险和预后，取得患者及家属的签字同意。

物品准备与无菌操作

物品准备

准备胃肠管、固定胶布、消毒液、注射器、听诊器、手套等。

01

无菌操作

在置管过程中，严格遵循无菌操作原则，确保患者安全。

02

根据患者病情和置管目的，选择合适的体位，如半卧位、仰卧位等。

体位选择

体位选择与环境消毒

保持置管环境整洁，常规进行环境消毒，减少感染风险。

环境消毒

置管操作流程规范

03

评估患者的年龄、病情、治疗计划、置管目的和置管途径等因素，确定置管的类型和规格。

对穿刺部位周围皮肤进行消毒，铺无菌巾，戴无菌手套，准备穿刺针、导管、敷料等物品。

在麻醉下，按照预定的置管途径和深度进行穿刺，将导管插入并推送至预定位置，确认导管通畅后固定。

连接导管与引流袋或其他设备，确保连接紧密，避免漏液或空气进入患者体内。

管道置入步骤分解

评估患者情况

消毒和准备

穿刺和置管

导管连接

位置验证方法（X光/听诊）

01

X光检查

通过X光透视或拍片来确定导管的位置和深度，确保导管在正确的位置。

02

听诊

通过听诊器听导管内呼吸音、肠鸣音等，判断导管是否放置在正确的位置。

固定装置使用技巧

选择合适的固定装置

根据导管的类型和规格选择合适的固定装置，如缝线、胶布、固定器等。

01

将固定装置固定在导管和皮肤上，确保导管不会移动或脱落，同时避免对皮肤造成压迫或损伤。

02

定期更换固定装置

定期更换固定装置，以减少皮肤损伤和感染的风险。

03

固定方法

日常护理管理

04

管道通畅性维护

定期检查管道

每天检查管道是否通畅，有无打折、扭曲或受压。

冲洗管道

遵医嘱定期使用生理盐水或其他适当的溶液冲洗管道，以保持通畅。

防止堵塞

避免在管道内注入粘稠或有凝块的药物或食物，以免堵塞管道。

管道固定

确保管道固定牢靠，避免意外脱出或移位。

保持管道周围皮肤清洁干燥，定期使用温水和温和清洁剂清洗。

清洁皮肤

局部皮肤清洁消毒

每次更换管道或敷料时，对周围皮肤进行消毒，防止感染。

消毒皮肤

选择透气性好、无菌的敷料进行覆盖，以减少皮肤感染的风险。

敷料选择

定期更换敷料，保持伤口清洁和干燥。

敷料更换

输注液温度与速度控制

温度控制

输注的液体应接近体温，以减少对胃肠道的刺激和不适。

01

速度控制

根据医嘱和患者情况，合理控制输注速度，避免过快或过慢。

02

输注监测

在输注过程中，密切观察患者的反应和输注情况，及时调整输注速度。

03

输液量记录

准确记录输注的液体量，以便评估患者的出入量和病情变化。

04

并发症预防处理

05

误吸/堵塞识别与应对

误吸/堵塞识别与应对

误吸风险评估

堵塞识别

预防措施

堵塞处理

评估患者意识、吞咽功能、胃肠道通畅情况等因素，确定误吸风险等级。

采取床头抬高、使用胃肠减压装置、定期冲洗管道等预防措施，降低误吸发生率。

观察患者症状，如出现腹胀、呕吐、管道引流不畅等现象，应考虑堵塞的可能性。

立即采用温水冲洗管道、调整管道位置、更换堵塞管道等措施，恢复管道通畅。

感染风险防控措施

执行无菌操作规程，避